Желчнокаменная болезнь

1. Нарушение состава желчи — избыток холестерина, дефицит желчных кислот.
   
   

2. Застой желчи — нерегулярное питание, малоподвижность, беременность.
   
   

3. Воспалительные заболевания желчного пузыря (хронический холецистит).
   
   

4. Гормональные факторы — прием эстрогенов, ожирение, сахарный диабет.
   
   

5. Наследственность — у 60 % пациентов отмечают семейные случаи холелитиаза.
   

• Симптомы: тяжесть под правым реберным краем, горечь во рту, тошнота.
  
  

• Приступ: внезапная резь, боль отдает в спину, правое плечо; холодный пот.
  
  

• У мужчин жалобы чаще сочетаются с изжогой, у женщин — с вздутием.
  
  

• У людей старше 60 лет признаки болезни нередко мало выражены: обычно отмечаются только общая слабость и легкая желтушность кожи.
  
  

• У детей преобладают диспепсия и субфебрилитет.
  

1. УЗИ брюшной полости — выявляет камни > 2 мм, утолщение стенки пузыря.
   
   

2. Биохимия крови — билирубин, АЛТ/АСТ, ЩФ.
   
   

3. МР‑холангиография — при подозрении на конкремент в протоке.
   
   

4. Эндоскопическая УЗ‑холангиография — уточнение локализации.
   

Консервативная терапия

• диета № 5: ограничение животных жиров, жареного;
  
  

• урсодезоксихолевая кислота — при мелких холестериновых камнях;
  
  

• спазмолитики при коликах;
  
  

• контроль веса, дробное питание.
  
  

Подходит только для неосложненной формы и камней ≤ 10 мм.

Оперативное лечение

• регулярное теплое питание каждые 3–4 ч;
  
  

• суточное потребление воды — 30 мл/кг;
  
  

• снижение лишнего веса без жестких диет;
  
  

• ограничение сладких газированных напитков и алкоголя;
  
  

• УЗИ органов брюшной полости раз в год после 40 лет.
  

За квалифицированной помощью обратитесь в «Клинику доктора Пеля» — специалисты проведут обследование и подберут персональный план терапии. Записаться можно на сайте.

Желчнокаменная болезнь может долго протекать скрыто, но каждый приступ желчнокаменной болезни повышает риск тяжелых осложнений. Своевременная диагностика, грамотная диета и, при необходимости, оперативное лечение — единственный путь избежать острых ситуаций и сохранить качество жизни. При первых признаках обращайтесь к врачу: корректно выбранная тактика позволяет навсегда забыть о боли под правым реберным краем и жить без страха очередного приступа.

1. Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Калькулёзный холецистит». Рег. № КР‑161‑2021; актуал. 2023.
   
   

2. Российское общество хирургов; НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского. Лапароскопическая холецистэктомия // Хирургия. Национальное руководство. 5‑е изд. 2020.
   
   

3. Никифоров Е.А., Кузьмин В.А. Профилактика холелитиаза у взрослых // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2021; 180(4): 71‑76.