Пневмония

• Высокая температура 38–40 °C с ознобом (иногда субфебрильная или отсутствует).
  
  

• Кашель: вначале сухой, позже появляется мокрота; возможна мокрота с кровью.
  
  

• Боль в груди или сбоку при глубоком вдохе (характерно для нижнедолевой и прикорневой форм).
  
  

• Одышка, ощущение нехватки воздуха, особенно при подъеме по лестнице.
  
  

• Сильная слабость, ломота в мышцах, потливость ночью.
  
  

• Красный язык, герпетические высыпания — возможны при вирусной форме.
  
  

• У детей — отказ от еды, втяжение межреберий, «стонущее» дыхание.
  
  

• У пожилых — спутанность сознания, падение давления, обострение сердечной недостаточности (сердечная пневмония).
  

1. Осмотр врача‑пульмонолога: перкуторная тупость, локальные хрипы, крепитация.
   
   

2. Рентгенография (при тяжёлом или сомнительном случае — КТ) — подтверждает очаговую, лобарную, сегментарную или полисегментарную инфильтрацию.
   
   

3. Пульсоксиметрия и анализ газов крови: SpO₂ < 93 % — показатель дыхательной недостаточности.
   
   

4. Лабораторные тесты: общий анализ крови (лейкоцитоз, CRP / PCT), биохимия, коагулограмма.
   
   

5. Посев мокроты и ПЦР‑панель — выявление пневмококка, микоплазмы, хламидий, РНК‑вирусов.
   
   

6. Дифференциальная диагностика с туберкулезом, тромбоэмболией лёгочной артерии, инфарктом легкого.
   

Общие принципы

• Этиотропная терапия: антибактериальная схема (при вирусном начале — сначала противовирусная, затем возможное присоединение антибиотика).
  
  

• Постельный режим, обильное тёплое питьё, рацион с достатком белка и витаминов.
  
  

• Поддержка дыхания: лечебная позиция («полусидя»), дыхательная гимнастика, оксигенотерапия; при тяжёлой форме — НИВЛ или ИВЛ.
  
  

• Симптоматическая помощь: жаропонижающие при t > 38,5 °C, ингаляции солевыми растворами для разжижения мокроты.
  
  

• Ранняя реабилитация: ЛФК, постуральный дренаж, контроль SpO₂ после выписки.
  
  

Стационарные методы при тяжелой степени

• Титрованная инфузионная терапия (профилактика полиорганной недостаточности).
  
  

• Профилактика тромбозов у лежачих пациентов.
  
  

• Плевральные пункции и дренирование при эмпиеме или абсцедировании.
  
  

• Консилиум с кардиологом при сердечно‑гипертонической или застойной форме.
  

Своевременно начатое лечение приводит к выздоровлению за 14–21 день. Риск осложнений (плеврит, абсцесс, деструктивная или гнойная форма, полиорганная недостаточность) выше:

• у людей старше 65 лет;
  
  

• при сопутствующем диабете, ХОБЛ, почечной недостаточности;
  
  

• при внутрибольничном заражении устойчивой флорой;
  
  

• у пациентов, которые поздно обратились к врачу.
  

• вакцинация против гриппа и пневмококка;
  
  

• отказ от курения и пассивного дыма;
  
  

• регулярная физическая активность, дыхательные упражнения;
  
  

• гигиена рук, ношение маски в сезон вспышек;
  
  

• профилактика аспирации у пациентов в наркозе или после инсульта.
  

• температура > 39 °C дольше 24 ч;
  
  

• нарастающая одышка, ЧДД > 30/мин;
  
  

• боль в груди, мокрота с гноем или кровью;
  
  

• отсутствие улучшения на 3‑й день лечения;
  
  

• спутанность сознания, резкая слабость у пожилых или после 50 лет.
  

Пневмония остается одной из ведущих причин госпитализаций, но при раннем обращении и комплексной терапии болезнь поддается контролю. Одышка, стойкая температура, «ржавая» мокрота или внезапная слабость — сигналы, требующие рентгена и осмотра специалиста. Не откладывайте визит: своевременное лечение защищает легкие от необратимых изменений и спасает жизнь.

При подозрении на пневмонию легких запишитесь на приём к врачу‑пульмонологу через форму на сайте клиники или по телефону. В клинике доступны рентген, КТ, лабораторная диагностика и стационарное наблюдение; ориентировочную цену обследования уточнит администратор при записи.

1. Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Внебольничная пневмония у взрослых». 2023.
   
   

2. Союз педиатров России. Протокол диагностики и лечения внебольничной пневмонии у детей. 2022.
   
   

3. Андреева Е.А. Особенности течения внебольничной пневмонии в современной практике // Пульмонология. 2021; 31(4): 10‑18.