Бронхит

14 мин.
353
добавлено 19.12.2024
обновлено 20.12.2024
Бронхит Бронхит

Бронхит — это воспаление стенки бронхиального дерева. Он может затрагивать как слизистую оболочку (эпителий), так и всю стенку бронхов целиком. Патология может возникать самостоятельно или на фоне других заболеваний инфекционного или неинфекционного характера. Бронхит встречается у пациентов всех возрастных категорий, но дошкольники болеют чаще из-за более низкого иммунитета. Заболеваемость значительно возрастает в период сезонных эпидемий ОРЗ.

Бронхи представляют собой полые трубки, разветвляющиеся в виде дерева. Их основная функция — это проведение воздуха от верхних отделов дыхательных путей к легким и обратно. Крупные сегменты (правый и левый) берут начало от трахеи и затем делятся на ветви. По мере разветвления их диаметр сужается, а количество — увеличивается. Бронхи переходят в бронхиолы, а они, в свою очередь, заканчиваются альвеолами, где происходит газообмен.

Изнутри бронхи покрыты эпителием, который вырабатывает слизистый секрет. Он способствует увлажнению воздуха и очищает его от мелких примесей, которые не задержались в вышележащих отделах респираторного тракта. Особые реснички на поверхности оболочки способствуют продвижению слизи вверх по дыхательным путям.

Существует несколько видов классификации бронхита, каждая из которых основана на одном из аспектов развития и течения заболевания. В зависимости от длительности выделяют острую и хроническую форму патологии.

Острый бронхит отличается относительно быстрым развитием, ярко выраженной клинической симптоматикой и хорошей реакцией на лечение. Все симптомы полностью купируются в течение месяца. Хронический бронхит характеризуется длительным, затяжным течением. Кашель длится более месяца. У некоторых пациентов патология протекает годами, причем периоды обострения и ремиссии чередуются. Ухудшения возникают несколько раз в течение года и продолжаются, в среднем, от 1 до 3 месяцев.

В зависимости от причины выделяют бронхит:

  • инфекционный: возникает на фоне поражения бронхов патогенной микрофлорой; может быть бактериальным, вирусным, грибковым, протозойным;
  • неинфекционный: аллергический, химический и т. п.;
  • смешанный;
  • неясной этиологии (причину выяснить не удается).
Локализация воспалительного процесса позволяет выделить поражение крупных, средних и мелких бронхов. В зависимости от особенностей течения бронхит может быть простым (необструктивным) и обструктивным (сопровождается сужением просвета бронхов).

Важное значение имеет классификация по характеру воспаления. Оно может быть:

  • катаральное: сопровождается выделением слизистой мокроты;
  • гнойное: в просвете бронхов скапливается большое количество гноя;
  • гнойно-некротическое: происходит частичное отмирание слизистой, в мокроте появляются прожилки крови и частицы слизистой оболочки.
Точное определение формы бронхита необходимо для выбора правильной тактики лечения.

В 4 из 5 случаев бронхит развивается на фоне воздействия болезнетворных микробов. 
Это могут быть:

  • вирусы: грипп, коронавирус, аденовирус и другие;
  • патогенные и условно-патогенные бактерии: стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие; могут действовать изолированно или размножаться на фоне вирусного поражения;
  • грибки и простейшие (встречаются относительно редко).
Неинфекционные формы бронхита возникают на фоне раздражения дыхательных путей. Провоцирующим фактором могут выступать:

  • курение (воздействие смол и продуктов горения);
  • аллергены (при условии избыточной чувствительности организма): цветочная пыльца, пыль и пылевые клещи, частички шерсти животных и т. п.;
  • мелкодисперсные частицы: древесные, металлические и другие;
  • химические вещества: лакокрасочные материалы, пары хлора и т. п.
К факторам риска развития бронхита относят слабый иммунитет, проживание в регионе с неблагоприятной экологией, курение, работу на вредном производстве, заболевания, сопровождающиеся забросом кислоты из желудка в вышележащие отделы пищеварительного тракта.

Инфекционные агенты могут передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, общении на близком расстоянии), реже — бытовым способом (через общие предметы обихода). Активация условно-патогенной микрофлоры (например, находящейся в полости носа или рта) обычно происходит на фоне снижения иммунитета. В этом случае инфекция начинается в верхних отделах респираторного тракта и распространяется вниз.

После внедрения в слизистую оболочку бронхов патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, повреждая ее стенки. Это активирует системы местного и общего иммунитета, которые запускают процессы воспаления. Воспалительный процесс приводит к отеку тканей и активной выработке слизи. При дальнейшем прогрессировании воспаления к ней примешивается гной, состоящий из частиц отмерших клеток и остатков микробов. Обилие жидкого содержимого в дыхательных путях вызывает кашель. При выраженном отеке тканей может наблюдаться обструкция (сужение) дыхательных путей.

При развитии неинфекционного воспаления аналогичные реакции провоцируются раздражающими веществами. Одновременно с отеком может возникнуть спазм дыхательных путей, затрудняющий вдох и выдох.

Симптоматика бронхита во многом зависит от типа течения заболевания. Острая форма обычно развивается на фоне уже имеющейся инфекции верхних дыхательных путей. Симптомы прогрессируют быстро: у человека повышается температура тела, появляется озноб, слабость, головная боль и другие симптомы общей интоксикации. Одновременно начинает нарастать кашель. Сначала он носит сухой характер, мокрота отделяется с трудом. Приступы беспокоят пациента, преимущественно, в ночное время.

По мере прогрессирования воспалительного процесса через 2-3 дня после начала заболевания кашель становится влажным: начинает отделяться обильная мокрота. Она может быть прозрачной, белой, желтоватой или зеленоватой. При присоединении обструктивного компонента дыхание затрудняется, у пациента появляется одышка. Острый период заболевания длится несколько дней, после чего симптоматика постепенно сходит на нет. Остаточный кашель может сохраняться до 1 месяца.

Хронический бронхит обычно развивается на фоне длительного раздражения бронхов и/или неоднократно перенесенного острого воспаления.

Основным симптомом является длительный кашель, который сохраняется в течение месяца или дольше. Приступы беспокоят пациентав утренние часы. В это время выделяется большое количество мокроты, скопившейся в бронхах за ночь. Нередко кашель становится более выраженным при низкой температуре воздуха и избыточной влажности. Общее самочувствие пациента обычно не страдает. На фоне ОРВИ происходят обострения патологии. В этом случае симптоматика сходна с острой формой заболевания.

Хронический бронхит, развивающийся у людей с большим стажем курения, неуклонно прогрессирует. Утренний кашель становится все более длительным и мучительным, а количество мокроты снижается. Постепенно присоединяется обструктивный компонент, у пациента появляется одышка с затрудненным выдохом. Сначала она возникает только при физической нагрузке, а по мере прогрессирования беспокоит и в спокойном состоянии. Течение заболевания начинает напоминать бронхиальную астму, но приступы с трудом купируются бронхолитиками.

Диагностикой бронхита занимается терапевт, педиатр, врач общей практики и пульмонолог. На первом приеме врач собирает жалобы и анамнез пациента, уделяет внимание факторам риска, особенностям работы и образа жизни. Затем проводится общий осмотр: измерение температуры, оценка состояния ротоглотки, периферических лимфоузлов. Важное значение имеет выслушивание (аускультация) дыхательных шумов: при бронхите врач слышит специфические хрипы, которые свидетельствуют о скоплении мокроты и/или обструкции дыхательных путей. На следующем этапе пациент направляется на диагностику, в которую могут входить:

    • пульсоксиметрия: оценка концентрации кислорода в крови;
    • пикфлоуметрия: оценка скорости выдоха;
    • спирометрия или спирография: оценка функции внешнего дыхания (объем вдоха, выдоха и т.п.);
    • анализы крови для выявления воспалительного процесса;
    • микроскопия и посев мокроты для выявления возбудителя, оценки чувствительности к антибиотикам;
    • рентген, КТ или МРТ легких в зависимости от показаний;
    • бронхоскопия: исследование состояния бронхов изнутри с помощью специального зонда.

Для исключения кардиологической патологии может потребоваться УЗИ сердца, ЭКГ. При наличии у пациента сопутствующих или фоновых заболеваний список обследований может расширяться.

При легком течении бронхита пациент лечится амбулаторно. При наличии показаний производится госпитализация в стационар. Лечение носит комплексный характер.
Оно направлено на:

  • устранение причины заболевания: антибиотики, противовирусные средства и т.п.;
  • облегчение отхождения мокроты: отхаркивающие средства, препараты для расширения бронхов, различные ингаляции;
  • подавление сухого кашля;
  • снятие общих симптомов: противовоспалительные средства;
  • укрепление организма: витамины, иммуностимуляторы и т.п.

Дополнительно назначается физиотерапия, ЛФК, массаж, лечебная физкультура (после стихания острого воспаления). Пациентам с хроническим бронхитом и выздоравливающим после острого состояния рекомендуется санаторно-курортное лечение.

При хроническом обструктивном бронхите назначается пожизненная терапия, направленная на снятие бронхоспазма и облегчения дыхания.

Важное значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту рекомендуется отказаться от курения, правильно питаться. В острый период показано обильное питье. Необходимо поддерживать влажность воздуха в помещении на высоком уровне, поскольку это облегчает симптоматику бронхита.

Если пациент не обращается своевременно за медицинской помощью или игнорирует назначения врача, бронхит может стать причиной развития осложнений. К ним относятся:

  • пневмония (воспаление легких);
  • сепсис: инфицирование крови с развитием генерализованного воспаления и высоким риском токсического шока;
  • бронхиальная астма: заболевание, при котором у человека периодически происходит спазм дыхательных путей (как правило, в ответ на воздействие раздражителей);
  • хроническая обструктивная болезнь легких: состояние, при котором обструкция дыхательных путей не купируется полностью лекарственными препаратами;
  • энфизема легких: перерастяжение альвеол, приводящее к нарушению газообмена.
Прогноз при остром бронхите в большинстве случаев благоприятен при условии адекватного и полноценного лечения. Сопутствующие хронические патологии затягивают выздоровление и повышают вероятность осложнений. Полностью справиться с хроническим бронхитом практически невозможно, но при адекватной терапии и коррекции образа жизни удается добиться стойкой ремиссии.

Профилактика бронхита — это максимальное устранение потенциальных причин и факторов риска заболевания, а также поддержание высокого иммунитета. Врачи рекомендуют:

  • не допускать переохлаждений;
  • избегать контакта с больными респираторными инфекциями;
  • не курить;
  • носить защитные маски или респираторы при работе с химическими веществами, при избытке пыли и мелкодисперсных частиц в воздухе;
  • своевременно обращаться к врачу при ОРЗ, выполнять все рекомендации специалиста;
  • правильно питаться и не допускать гиподинамии.
Если соблюдать правила профилактики заболеваний бронхов, риск воспаления значительно уменьшается. Если же заболевание уже началось, очень важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

  • Шепеленко А. Ф. Хронический бронхит // Трудный пациент. 2009. № 3.
  • Куценко М. А., Баранова И. А. Острый бронхит // МС. 2010. № 9-10.
  • Жалилова Одина Мирхамидовна Заболевания легких. Бронхит // Научные исследования. 2017. № 5 (16).
  • Синопальников Александр Игоревич Острый бронхит у взрослых // Практическая пульмонология. 2005. № 3.
  • Мухтаров Т. А., Тумаренко А. В., Скворцов В. В. ХРОНИЧЕСКИЙ НЕОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ // Медицинская сестра. 2015. № 8.

У вас появились симптомы?
Администратор перезвонит в течение 5 минут,
ответит на ваши вопросы и проконсультирует.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Заболевания по направлению Терапия

Врачи

Все врачи
Гассиева Анастасия Шаяновна Акция Гассиева Анастасия Шаяновна
Ведущий специалист
Гастроэнтеролог
Терапевт
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж 18 лет
7 отзывов
Громова Татьяна Ивановна Акция Громова Татьяна Ивановна
Врач первой категории
Терапевт
Кардиолог
Стаж 34 года
Кубачева Джамиля Мурадовна Акция Кубачева Джамиля Мурадовна
Ведущий специалист
Терапевт
Офтальмолог
Стаж 4 года
1 отзыв
Техова Ляна Солтановна Акция Техова Ляна Солтановна
Ведущий специалист
Терапевт
Врач УЗ диагностики
Стаж 34 года
5 отзывов
Шитикова Ирина Георгиевна Акция Шитикова Ирина Георгиевна
Врач высшей категории
Терапевт
Гирудотерапевт
Зам. главного врача
Стаж 31 год
12 отзывов

Акции

Все акции