Остеопороз
 — копия.jpg)
.jpg)
-
уменьшение эстрогенов или тестостерона (классический возрастной и постменопаузальный остеопороз);
-
долгий постельный режим, гиподинамия;
-
дефицит кальция, витамина D, белка;
-
прием глюкокортикоидов (формирует кортикальный и коморбидный типы);
-
системные патологии — ревматоидный артрит, тиреотоксикоз, болезни почек;
-
курение, избыток кофеина и алкоголя;
-
генетически хрупкие суставных поверхностей и ослабленный костный обмен.
|
Критерий |
Основные типы |
Коротко о ключевых чертах |
|
По происхождению |
первичный (постменопаузальный, возрастной, идиопатический детский), вторичный (кортикальный, коморбидный, патологический при опухолях) |
вторичный развивается из-за лекарств или другой болезни |
|
По локализации |
региональный (например, поясничного отдела позвоночника), локальный (плечевого сустава, шейный, лучевой), диффузный |
локальный часто появляется после травмы или иммобилизации |
|
По тяжести |
начальный, выраженный, тяжелый |
оценивается по T-критерию DXA-денситометрии |
|
По рентген-картине |
линейный, смешанный, деформирующий |
описывает распределение зон разрежения |
-
уменьшение роста на 2 см и более;
-
тупая мышечная боль спины после долгого сидения;
-
сутулость, «вдовий горбик»;
-
частые переломы — шейки бедра, лучевой кости, компрессии позвонков;
-
у ребёнка — замедление роста, жалобы на боль в коленях при прыжках.
-
DXA-денситометрия — «золотой стандарт» оценки минеральной плотности.
-
Анализы: кальций, фосфор, 25-ОН-витамин D, маркеры костного обмена.
-
Рентген позвоночника и крупных суставов для поиска скрытых переломов.
-
У детей — УЗИ костей пятки, оценка темпов роста.
База для всех пациентов
-
кальций 1000–1200 мг/сут с пищей (творог, рыба, зелень);
-
витамино-D-поддержка круглый год;
-
силовые упражнения два-три раза в неделю (резинки, скандинавская ходьба);
-
отказ от курения и ограничение кофеина.
Целевые меры
|
Клиническая ситуация |
Подход специалиста |
|
Начальный или линейный остеопороз у женщины 45 лет |
1) Индивидуальная консультация эндокринолога/ревматолога с детальной памяткой по рациону (1000-1200 мг кальция, суточная норма витамина D) и безопасным вариантам силовой нагрузки; 2) формирование личного «кальций-дневника» — пациент самостоятельно отмечает объём молочных продуктов и солнечные часы; 3) контроль DXA-денситометрии через 12 месяцев |
|
Выраженный постменопаузальный |
назначение антирезорбтивной терапии под наблюдением врача; ЛФК с инструктором, акцент на укрепление мышц кора и бедра |
|
Тяжелый остеопороз с переломом позвонка |
стационарное лечение, ортезирование, этапная медицинская реабилитация (физиотерапия → кинезиотерапия); регулярная оценка маркеров костного обмена |
|
Детский идиопатический |
коррекция питания и активности с детским эндокринологом; мониторинг роста и минеральной плотности каждые 6 месяцев |
|
Региональный (после гипса на ноге) |
курс физиотерапии (магнит, лазер), постепенное увеличение нагрузок под контролем реабилитолога, локальная DXA через полгода |
Никакие «костные порошки» из рекламы не восстанавливают хрупкие кости. Эффективные препараты и дозировки подбирает только врач на основании объективных анализов.
-
10 000 шагов или эквивалентная умеренная нагрузка ежедневно;
-
контроль веса;
-
денситометрия каждые 2 года у пожилых и женщин после 50 лет;
-
безопасный быт: нескользящие коврики, освещенная спальня, удобная обувь.
-
снизился рост или появилась сутулость;
-
боль в спине после кашля или подъёма сумки;
-
перелом без серьёзной травмы;
-
родитель перенёс «спонтанный» перелом;
-
у ребенка часто появляются «на ровном месте» трещины или болят суставы.
В «Клинике доктора Пеля» можно сдать профильные анализы и получить персональный план по укреплению костной структуры. Запишитесь на прием через форму на сайте или по телефону — администратор свяжется и подберет удобное время визита.
-
Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Остеопороз у взрослых». ID-КР 3169-2023.
-
Александров А.В. Профилактика переломов при остеопорозе у пациентов старшей возрастной группы // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2022; (3): 42-49.
-
Минздрав РФ. Методические рекомендации «Остеопороз у детей и подростков: диагностика и лечение». 2021.
Остеопороз можно держать под контролем: правильное питание, движение и регулярные обследования сохраняют прочность скелета и защищают от переломов.
ответит на ваши вопросы и проконсультирует.
Заболевания по направлению Терапия
