Гонартроз

• врождённая слабость хрящевой ткани (первичный гонартроз);
  
  

• избыточный вес, статическая работа стоя;
  
  

• посттравматический разрыв мениска, перелом мыщелков;
  
  

• хронические синовиты, подагра (вторичный воспалительный механизм);
  
  

• нарушенный кровоток при варикозе, сахарном диабете;
  
  

• гормональные сдвиги в климаксе, приводящие к истончению хряща;
  
  

• несоответствие обуви и биомеханики стопы, плоскостопие.
  
  

• стартовые боли в колене при вставании утром;
  
  

• хруст и щелканье при сгибании;
  
  

• скованность первых 10-15 минут движения;
  
  

• утомляемость и тяжесть в конце дня;
  
  

• при 3 степени — ночные боли и заметная деформация сустава;
  
  

• у спортсменов — слабость мышц бедра, «провал» колена.
  

1. Осмотр ортопеда: тесты Мак-Мюррея, компрессия Пейна.
   
   

2. Рентгенография в 2 проекциях — уточнить стадию.
   
   

3. МРТ колена — оценка менисков, крестообразных связок.
   
   

4. УЗИ — толщина хряща, наличие суставного выпота.
   
   

5. Лабораторные тесты (СРБ, мочевая кислота) для исключения воспалительных артропатий.
   
   

Консервативные меры

• курсовые НПВС для контроля боли;
  
  

• внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и PRP;
  
  

• хондропротекторы перорально не менее 6 месяцев;
  
  

• физиотерапия: магнит, УВЧ, высокоинтенсивный лазер;
  
  

• ЛФК — укрепление квадрицепса, растяжка задней группы бедра;
  
  

• снижение массы тела на 5-7 % уменьшает нагрузку на сустав.
  
  

Лазерные и малоинвазивные методы

• артроскопическая санация и шейвинг дефектов;
  
  

• радиочастотная денервация болевых рецепторов;
  
  

• лазерное лечение субхондральной склерозированной кости (модернизированная туннелизация).
  
  

Хирургия при 3-4 степени

• корригирующая остеотомия при варус- или вальгус-деформации;
  
  

• одномыщелковое или тотальное эндопротезирование.
  

• контроль человеческого “ресурса” веса (ИМТ < 27);
  
  

• регулярный вело- и аквафитнес — движение без ударной нагрузки;
  
  

• ортопедические стельки при плоскостопии;
  
  

• защита коленей на лыжах и в контактных видах спорта;
  
  

• витамин D и кальций по результатам анализа крови.
  
  

• бывшие футболисты и бегуны с болью после тренировки;
  
  

• женщины 50+ с ожирением и нагрузкой на ноги;
  
  

• мужчины-строители, грузчики, стаж > 10 лет;
  
  

• пациенты с перенесенной травмой или операцией на мениске.
  
  

Получите комплексную помощь при гонартрозе колена в «Клинике доктора Пеля»: консультация, диагностика и персональный план лечения без очередей. Запишитесь онлайн на сайте — администратор свяжется и подтвердит удобное время визита.

1. Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Остеоартрит коленного сустава (гонартроз)». ID-КР 3083-2023.
   
   

2. Гаврилов Р.Г. Артроскопические технологии при гонартрозе // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2022; (3): 50-57.
   
   

3. Минздрав РФ. Методические рекомендации «Физиотерапевтическая реабилитация пациентов с остеоартритом коленного сустава». Москва, 2021.