Метрит

Инцидентный факт: до 35 % всех послеродовых лихорадок приходится на послеродовой эндометрит, который нередко переходит в диффузный миометрит.

1. Распространение инфекции из влагалища (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка).
   
   

2. Травма слизистой при кесаревом сечении, аборте, диагностическом кюретаже.
   
   

3. Заброс менструальной крови в полость во время спазма шеечного канала (менструальный рефлюкс).
   
   

4. Нарушения гуморального и клеточного иммунитета, что объясняет аутоиммунный вариант.
   
   

5. Эндокринные сдвиги: гипоэстрогения провоцирует гормональный дисбаланс и ослабляет местную защиту.
   
   

6. Хронический стресс, гиповитаминоз, анемия — факторы, ухудшающие микроциркуляцию и питание тканей, создавая предпосылки для воспалительного каскада.
   
   

Первые признаки

• резкая или ноющая боль внизу живота, усиливающаяся при пальпации;
  
  

• температура до 39 °C, озноб, слабость;
  
  

• обильные серо-гнойные или сукровичные выделения с запахом;
  
  

• учащённое сердцебиение, головная боль;
  
  

• усиление кровянистых выделений между месячными (нарушение менструального цикла).
  
  

Симптомы хронического течения

• тянущие боли, тяжесть в малом тазу, усиливающиеся перед менструацией;
  
  

• скудные или, наоборот, длительные менструации;
  
  

• периодический субфебрилитет;
  
  

• бесплодие или невынашивание.
  
  

1. Клиническое обследование: бимануальное пальпаторное увеличение и болезненность матки.
   
   

2. УЗ-обследование малого таза: утолщённый эндометрий, гиперэхогенная прослойка в мышечной стенке.
   
   

3. Анализ крови (лейкоцитоз, высокий СОЭ).
   
   

4. Мазок-ПЦР на ИППП и бак-посев отделяемого (определяет конкретный патоген).
   
   

5. Гистероскопия и пайпель-биопсия при подозрении на железистый или пролиферативный хронический вариант.
   
   

6. При остром случае — взятие крови на прокальцитонин для исключения сепсиса.
   
   

Основные цели

• устранить инфекционный агент;
  
  

• снять воспаление и отёк;
  
  

• предотвратить переход в хронический или гангренозный процесс;
  
  

• сохранить детородную функцию.
  
  

Шаг 1. Базовая госпитальная терапия

• антибактериальные курсы (подбираются по чувствительности);
  
  

• инфузионное восполнение жидкости при лихорадке;
  
  

• щадящий холод на низ живота первые сутки при остром метрите;
  
  

• препараты, улучшающие маточный кровоток (по назначению врача).
  
  

Шаг 2. Физиотерапия и локальное воздействие

• УВЧ на область таза при катаральном и маточном воспалении;
  
  

• низкоэнергетический лазер для стимуляции регенерации при некротическом дефекте;
  
  

• магнитотерапия для резорбции инфильтрата у пациенток с гнойным очагом.
  
  

Шаг 3. Лечение хронической формы

• курсовые свечи с ферментами и регенерантами;
  
  

• гормональная коррекция (эстроген-гестагенные схемы) при гормональном истощении эндометрия;
  
  

• периодические внутриматочные инстилляции антисептика при неспецифическом затяжном воспалении.
  
  

• маточные кровотечения;
  
  

• образование внутриматочных синехий;
  
  

• распространение инфекции на придатки и брюшину;
  
  

• септический шок при гангренозном или гнойном процессе;
  
  

• хронический миометрит, приводящий к стойкой боли.
  
  

• стерильная техника при любых внутриматочных процедурах;
  
  

• своевременное лечение цервицитов, кольпитов;
  
  

• использование барьерной контрацепции;
  
  

• коррекция анемии и иммунодефицитов;
  
  

• ежегодный гинекологический осмотр и УЗИ.
  
  

Чем метрит отличается от эндометрита?

Эндометрит поражает только слизистую, а метрит — всю стенку матки, поэтому протекает тяжелее.

Можно ли лечиться в домашних условиях?

Только лёгкий катаральный или начинающийся вариант под контролем врача. При лихорадке и гнойных выделениях обязательна госпитализация.

Как понять, что воспаление стало хроническим?

Боли носят постоянный характер, есть сбои цикла и бесплодие, на УЗИ — утолщённый эндометрий с кистозными включениями.

Получите консультацию и полный курс терапии метрита в «Клинике доктора Пеля». Мы используем современное оборудование, лабораторные методы и персонализированные схемы восстановительной терапии.

1. Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Эндомиометрит». 2023.
   
   

2. Савичев О.Г., Беженарь В.А. Послеродовые инфекционные осложнения // Акушерство и гинекология. 2022; 6: 15-21.
   
   

3. Викторова Е.А. Хронический эндометрит: современные подходы к диагностике и лечению // Гинекология. 2021; 23(4): 42-47.