Глаукома — хроническое глазное заболевание, при котором повышается внутриглазная жидкость и постепенно повреждается зрительный нерв. Процесс идёт почти без боли, поэтому первые жалобы появляются уже при серьезной утрате поля зрения. Болезнь бывает у взрослых, детей и особенно часто у пожилых людей после 60 лет.
|
Категория |
Подтипы |
Ключевые особенности |
|
По происхождению |
первичная, вторичная (после травм, диабета, воспалений) |
первичная связана с врожденной слабостью дренажной системы глаза |
|
По анатомии угла |
открытоугольная (самая распространённая), закрытоугольная |
при закрытом угле возможен острый приступ боли |
|
По возрасту |
врождённая (деструкция дренажа у младенца), ювенильная, взрослая |
врождённая выявляется в 1-й год жизни |
|
По стадии |
начальная, развитая, продвинутая, терминальная (полная потеря зрения) |
чем раньше диагноз, тем выше шанс сохранить зрение |
наследственная слабость дренажной системы глаз;
возрастные изменения хрусталика и радужки;
сосудистые нарушения и спазмы;
травмы, операции, длительный прием кортикостероидов (вторичная форма);
врожденные аномалии впадения шлеммова канала у младенцев.
Даже нормальное давление в паспорте не гарантия: существует «нормотензивная» глаукома, при которой нерв страдает при обычных цифрах. Контроль поля зрения обязателен после 40 лет.
радужные круги вокруг ламп, особенно вечером;
«дыры» в боковом поле зрения при чтении;
размытость или затуманивание утром;
тянущая боль в виске или брови после длительной работы за компьютером;
у младенцев — увеличенный влажный глаз, боязнь света.
резкая боль в глазнице, отдает в зубы;
покраснение, рвота, падение зрения «как через туман»;
зрачок широкий, зеленый оттенок роговицы.
Немедленно вызывайте скорую — счёт идёт на часы.
Бесконтактная тонометрия + уточнение «золотым» апланационным способом.
Оптическая когерентная томография зрительного нерва.
Гониоскопия: оценка открытости угла.
Периметрия — карта выпадения полей зрения.
У детей — УЗ-биомикроскопия для оценки анатомии оттока.
ежедневные капли для снижения давления (простагландины, бета-блокаторы);
комбинированные капли упрощают схему и улучшают приверженность.
лазерная трабекулопластика при открытоугольной форме: расширяет каналы оттока;
периферическая иридотомия — профилактика острого приступа при закрытоугольной глаукоме.
непроникающая глубокая склерэктомия или классическая трабекулэктомия при неэффективности капель;
имплантация дренажной системы, если рубцовый процесс перекрывает отток.
проверка тонометрии раз в год после 40 лет, при наследственности — с 35;
отказ от курения, контроль давления и сахара;
режим работы за экраном: каждые 40 мин взгляд в окно на 20 сек;
исключить бесконтрольный прием гормональных капель;
питание с достатком омега-3 и зеленых овощей.
появление радужных кругов или затуманивания;
ощущение давления, тяжести в глазах к вечеру;
изменение полей зрения (спотыкаетесь о порог, задеваете дверной косяк);
ребёнок щурится, пугается света, глаза кажутся «слишком большими».
Обратитесь в «Клинику доктора Пеля» — здесь проводят комплексное обследование и подбирают современное лечение глаукомы. Запишитесь на прием через форму на сайте или по телефону, чтобы выбрать удобное время визита.
Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Первичная открытоугольная глаукома». 2023.
Фёдорова И.А. Современные лазерные методики лечения глаукомы // Офтальмология. 2022; 19(4): 12-19.
Егоров Е.Ю., Астахов Ю.С. Руководство по глаукоме. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
