Катаракта — хроническое заболевание глаза, при котором хрусталик теряет прозрачность, и изображение на сетчатке становится размытым. Чаще встречается возрастная (старческая) катаракта — у людей старше 55 лет, но бывает врождённая, аутосомно‑доминантная, осложненная после травм и операций, а иногда развивается у детей. Своевременная диагностика и правильно подобранная операция позволяют вернуть полноценное зрение даже при катаракте обоих глаз.
Катаракта
|
Вид |
Ключевые особенности |
Частота |
|
Начальная |
лёгкая мутная зона по краю хрусталика, зрение снижается в сумерках |
самая распространенная стадия у пациентов старше 60 |
|
Незрелая |
помутнение захватывает оптическую зону, изображение двоится |
жалобы на «туман» и ореолы вокруг ламп |
|
Зрелая |
хрусталик становится серо‑молочным, резкое падение остроты зрения |
требует оперативного лечения |
|
Набухающая |
хрусталик увеличивается в объёме, давление в глазу повышается |
риск вторичной глаукомы |
|
Спящая (изолированная)** |
помутнение стабилизировалось, зрение временно не прогрессирует |
встречается после 70 лет |
|
Вторичная |
помутнение капсулы после экстракции катаракты |
устраняется лазерной дисцизией |
|
Осложнённая |
развивается при увеитах, диабете, лучевом воздействии |
быстрое прогрессирование |
-
естественное старение белков хрусталика (возрастная, старческая форма);
-
ультрафиолетовое излучение без очков с УФ‑фильтром;
-
нарушения обмена (диабет, гипертония);
-
долгий прием кортикостероидов;
-
травма глаза, осложненная после увеита;
-
наследственные мутации (аутосомно‑доминантная катаракта).
-
«пелена» или туман перед глазами;
-
снижение яркости и контрастности цветов;
-
ухудшение зрения в сумерках, развивающаяся светобоязнь;
-
двоение предметов одним глазом;
-
необходимость более яркого освещения при чтении;
-
быстрое изменение диоптрий очков;
-
ореолы вокруг источников света ночью;
-
при набухающей стадии — боль в глазу, покраснение из‑за повышения давления.
-
Офтальмоскопия и проверка остроты зрения.
-
Щелевое освещение — врач оценивает стадийность (начальная, незрелая, зрелая).
-
Ультразвуковое сканирование — при плотной катаракте для оценки сетчатки.
-
Тонометрия — исключить вторичное повышение давления.
-
Подбор оптимальной мультифокальной или монофокальной ИОЛ‑линзы.
Консервативные меры
Хирургические методы
|
Метод |
Суть |
Преимущества |
|
Факоэмульсификация |
ультразвуковое «разжижение» хрусталика и установка ИОЛ |
разрез ≤ 2 мм, быстрое восстановление |
|
Фемтолазер‑ассистированная фако |
лазер формирует доступ и дробит ядро |
ещё более точная энергия, меньше риск отёка |
|
Дисцизия катаракты (лазерная капсулотомия) |
лазер делает отверстие в помутневшей задней капсуле |
используется при вторичной катаракте, процедура 5 мин |
|
Экстракция по Миленину |
удаление плотной зрелой или набухающей катаракты через разрез 6–8 мм |
применяют, если ультразвук невозможен |
-
Монофокальная — хорошо для дали, плюс очки для чтения;
-
Мультифокальная — позволяет видеть на разных дистанциях, снижает зависимость от очков;
-
Линзы с фильтром синего света защищают сетчатку.
-
капли против воспаления 2–4 недели;
-
щадящий режим без поднятия тяжестей;
-
солнцезащитные очки при выходе на улицу;
-
контроль у врача на 1‑й, 7‑й и 30‑й день.
-
ношение очков с УФ‑защитой;
-
контроль сахара и давления;
-
отказ от курения;
-
включение в рацион зеленых овощей, рыбы, орехов.
-
«пелена» или блики мешают повседневным делам;
-
часто меняете очки, а зрение падает;
-
появились ореолы вокруг ламп;
-
боль и покраснение глаза на фоне мутности.
Катаракта развивается медленно, но неуклонно снижает качество жизни. Прогресс современной микрохирургии сделал удаление мутного хрусталика безопасной процедурой: через 15 минут вмешательства и пару недель реабилитации зрение возвращается, а риск повторного помутнения минимален. Не откладывайте визит — при первых признаках помутнения хрусталика консультация офтальмолога поможет сохранить четкость зрения.
Записаться на осмотр офтальмолога и получить индивидуальный план лечения катаракты можно через форму на сайте клиники.
-
Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Возрастная катаракта». 2023.
-
Российское общество офтальмологов. Стандарт факоэмульсификации катаракты. 2022.
-
Сергеев Ю.В. Современные интраокулярные линзы при хирургии катаракты // Офтальмология. 2021; 18(3): 12–18.
ответит на ваши вопросы и проконсультирует.