Ревматизм

1. Инфекционный фактор — β-гемолитический стрептококк группы A.
   
   

2. Генетическая врожденная чувствительность иммунной системы.
   
   

3. Очаги хронической инфекции: кариес, гайморит, тонзиллит.
   
   

4. Плохие бытовые условия, переохлаждение, дефицит белка и витамина C.
   
   

5. Курение, гиподинамия, эмоциональный стресс у мужчин и женщин трудоспособного возраста.
   
   

Общие признаки

• высокая температура (до 39 °C), озноб, потливость;
  
  

• резкая слабость, «ломота» всего тела;
  
  

• симметричные боли в суставах кистей рук, пальцев, колена, поясницы, нижних конечностей;
  
  

• вялый суставный отёк, кожа над ним тёплая, красноватая.
  
  

1. Клинический осмотр врача (кардиолога или ревматолога).
   
   

2. Анализ крови: повышение С-реактивного белка, титра антистрептолизина-О.
   
   

3. ЭКГ и УЗИ сердца — рано выявляют кардиологический вариант.
   
   

4. Ультразвук суставов рук и колена (жидкость, утолщение оболочек).
   
   

5. Посев мазка из зева на стрептококк, ПЦР-тест.
   
   

6. По показаниям — МРТ поясницы при тянущих болях.
   
   

Цели терапии

• ликвидировать инфекцию;
  
  

• снять иммунное воспаление в соединительных тканях;
  
  

• предотвратить повреждение сердца, костей и мышечных структур.
  
  

Основные этапы

1. Антибактериальная терапия (курс подбирает врач с учётом массы тела и возраста).
   
   

2. Противовоспалительные средства для купирования боли и отёка.
   
   

3. Постельный режим в острой фазе, постепенное расширение двигательной активности.
   
   

4. Кардионаблюдение: при вовлечении сердца может потребоваться длительная профилактика повторных обострений.
   
   

5. Физиотерапия и ЛФК после снижения активности — улучшают питание суставов и мышц.
   
   

Особенности лечения у разных групп

• У детей терапия мягче, контроль побочных эффектов каждые 7 дней.
  
  

• У мужчин тяжёлого физического труда решается вопрос о временном переводе на лёгкие обязанности.
  
  

• У женщин детородного возраста обязательно планирование беременности после стабилизации.
  
  

• У пожилых — акцент на профилактику тромбозов крупных вен и мониторинг работы почек.
  
  

• хронические пороки сердца;
  
  

• деформации суставов верхних конечностей и нижних конечностей;
  
  

• ревматическая пневмония, поражение сосудов глаз;
  
  

• поражение почек, нефрит;
  
  

• инсульт при выраженном сосудистом воспалении мозга.
  
  

1. Полноценное лечение ангины — антибиотик по рецепту, полоскания.
   
   

2. Закаливание, активный образ жизни, богатый витаминами рацион.
   
   

3. Каждый год диспансеризация: анализы, ЭКГ, консультация терапевта.
   
   

4. При первом эпизоде ревматизма — вторичная профилактика (инъекции по календарю).
   
   

5. Избегать переохлаждения и стрессов, поддерживать вес в норме.
   
   

Ревматизм и ревматоидный артрит — одно и то же?

Нет. Ревматизм связан со стрептококком, часто поражает сердце; ревматоидный артрит — отдельное аутоиммунное заболевание, в основном разрушает мелкие суставы кистей рук.

Можно ли заболеть ревматизмом летом?

Да, если был контакт со стрептококком и есть факторы риска (хронический тонзиллит, стресс, авитаминоз).

Как долго длится лечение?

Острая фаза купируется за 4–6 недель, но поддерживающая терапия и профилактика рецидива нужны не меньше года.

Запишитесь в «Клинику доктора Пеля» — мы используем современные методы диагностики, доказательные схемы лечения и программы реабилитации. 

Ревматизм поддается контролю: своевременное обращение, комплексная терапия и регулярная профилактика помогают сохранить здоровье суставов, сердца, сосудов и долгую активную жизнь без боли.

1. Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Острая ревматическая лихорадка и её профилактика». 2023.
   
   

2. Кузнецова О.С. Ревматизм у взрослых: современные подходы // Кардиология. 2022; 62(5): 78-84.
   
   

3. Ульяшев В.Б. Вторичная профилактика ревматизма у детей // Педиатрия. 2021; 100(2): 55-60.