Агорафобия

Что может чувствовать человек с агорафобией во время приступа:

• Слабость в теле;
• Возможна боль в груди;
• Повышенное потоотделение;
• Головокружение;
• Тошнота;
• Повышение артериального давления;
• Одышка;
• Возможно нарушение равновесия;
• Учащённое сердцебиение;
• Смена приливов холода и жара;
• Диарея;
• Ощущение нереальности происходящего;
• Тремор тела или конечностей;
• Страх смерти.

Все вышеперечисленные симптомы похожи на сердечный приступ или астму и сопровождаются сильным эмоциональным дискомфортом, связанным с сильным смущением, и существенно влияет на самооценку индивида.

Механизм возникновения болезни неизвестен. Среди специалистов нет единого мнения на счёт этиологии агорафобии. Кроме того, нет точного ответа на вопрос, что зарождается первым — боязнь открытых пространств или сама паническая атака, что здесь причина, а что следствие. Так или иначе, с уверенностью можно сказать, что агорафобия тесно связана с паническим расстройством.

Но существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность приобрести агорафобию:

• Уже имеющиеся психические нарушения. Наличие тревожных расстройств у пациента может спровоцировать проявления агорафобии (например, социофобия + агорафобия).
• Стрессовые ситуации. К сожалению, от этого не застрахован никто. Смерть близких родственников, потеря жилья, террористические акты, тяжёлые оперативные вмешательства, пережитое насилие и тому подобное, могут спровоцировать множество психических расстройств, включая агорафобию.
• Отдельно стоит сказать о вреде затяжных психотравм. Это могут быть разные ситуации, например, тяжёлая физически и эмоционально работа, долгая безработица, проблемы в семье, уход за больными родственниками, неудовлетворённость сексуальной жизнью и так далее. Влияние затяжных психотравм часто недооценивают, между тем, они способны истощать психику человека и его снижать способности к адаптации.
• Генетическая предрасположенность. Вероятность приобрести невротическое расстройство существенно выше, если у кого-то из близких родственников уже были или имеются какие-либо фобии, в таком случае вероятность развития данного состояния увеличивается.
• Конституциональный фактор. Важное значение имеет характер человека, тип темперамента и личности. У тех, кто склонен к повышенной тревожности больше шансов приобрести агорафобию, чем у людей с другой психической конституцией.

Как правило, агорафобия впервые может проявиться в возрасте около 18-20 лет, постепенно набирая интенсивность примерно к 30 годам. По данным «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» 5-го издания (далее DSM-5), агорафобия присутствует у 1,7% населения планеты. Ежегодные показатели распространения заболевания примерно одинаковы у женщин (0,9%) и у мужчин (0,8%).

При психиатрических диагнозах, главным инструментом является опрос пациента. Физический осмотр при агорафобии не даст никакой информации.

Чтобы подтвердить диагноз «агорафобия», пациент должен испытывать панические атаки при нахождении в определённых ситуациях: пребывание в закрытых помещениях, где находится много людей и невозможно быстро уйти, например, театр или крупный торговый центр. Особое внимание вызывают реакции пациента на общественный транспорт в часы пик.

Приступы страха обязательно должны проявляться поведенческими и физиологическими изменениями. Симптоматика должна присутствовать на протяжении полугода и значительно ухудшать качество жизни пациента.

Основу лечения недуга составляет психотерапия. Стратегия лечения разрабатывается индивидуально и корректируется в процессе, если есть такая необходимость. В данном случае чаще всего применяется когнитивно-поведенческая терапия, также может быть применена гештальт-терапия, экзистенциальная терапия или психодрама.

Кроме того, врач-психотерапевт или психиатр подбирает препараты, которые должны смягчить проявления агорафобии, но при этом нельзя пренебрегать сеансами психотерапии, так как первопричина состояния находится на подсознательном уровне.

По данным DSM-5, агорафобия — это хроническое заболевание с редкими случаями полной ремиссии, если не проходить полноценное лечение, включающее психотерапию и приём медикаментов. При этом, чем сильнее тяжесть недуга, тем меньше возможность длительной ремиссии. Вероятность позитивного прогноза снижается, если агорафобия отягощена сопутствующими состояниями, вроде депрессии или расстройств, связанных с употреблением наркотических веществ.

Если агорафобию не лечить, это может привести к серьёзным последствиям и значительному ухудшению качества жизни пациента и его близких родственников. Дело в том, что запущенная болезнь приводит к тому, что человек становится совершенно беспомощным что касается всего, что предполагает выход из дома. Даже простейший поход в ближайший магазин, банк или выгул собаки может быть невозможен без посторонней помощи. Это существенно усложняет жизнь, межличностные отношения, сводит на нет социальную и профессиональную самореализацию (за исключением небольшого количества профессий).

При первых проявлениях агорафобии стоит оставить смущение и обратиться за профессиональной помощью к врачу, это поможет скорее вернуться к полноценной и активной жизни.

• Орлов Р. А., Михайлова Д. А., Лазаренко Л. А. Теоретические аспекты депрессии у детей и подростков // На пересечении языков и культур. Актуальные вопросы гуманитарного знания. 2020. № 3(18). С. 515–522.
• Ковалев А. И. Клинические особенности сочетания агорафобии и психических расстройств непсихотического уровня. Медицинский вестник Юга России. 2022;13(2):146-153.
• Стаценко О. А., Усов Г. М. Симптомокомплекс агорафобии с паническим расстройством, коморбидный с депрессией. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021;121(5 2):49 54.
• Александров А. А. Современная психотерапия: Курс лекций. — СПб.: Академический проект, 1997. — 335 с.