Дисплазия

13 мин.
444
добавлено 20.12.2024
обновлено 23.12.2024
Дисплазия Дисплазия

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) — атипическое перерождение ее клеток. Состояние относится к предраковым и значительно повышает риск онкологии. Основным провоцирующим фактором является поражение клеток ВПЧ (вирус папилломы человека).

Каждая женщина должна знать, что такое дисплазия шейки матки и чем она опасна. Обычно влагалищная часть шейкивыстлана плоским многослойным эпителием. Под действием патологических факторов нарушается процесс созревания клеток, в результате чего их строение меняется. Диспластический процесс никогда не распространяется за пределы верхнего слоя, и это одно из важных различий между ним и онкологией.

По статистике, патология диагностируется примерно у 0,3-0,5% женщин репродуктивного возраста. Чаще всего развитие патологического процесса происходит в 20-35 лет. На ранних стадиях он полностью обратим, поэтому своевременное выявление и лечение патологии считается эффективной профилактикой рака.

Одна из главных опасностей дисплазии — длительное бессимптомное развитие. Женщина не ощущает дискомфорта, в то время как патологический процесс неотвратимо прогрессирует. Состояние часто является случайной находкой во время гинекологического осмотра, который проводится по другому поводу.

Симптомы дисплазии появляются только в случае присоединения других патологий, чаще всего, воспалительного процесса. Признаки не являются специфическими. Они могут включать:

    • тянущие боли в надлобковой области;
    • жжение и зуд во влагалище;
    • кровотечения, начинающиеся внезапно, без связи с менструальным циклом;
    • кровоточивость после сексуального контакта;
    • аномальные выделения из половых путей: пенистые, чрезмерно обильные, гнойные, зеленые, творожистые и т. п.

При появлении негативной симптоматики необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу. Только врач сможет установить ее точную причину и подобрать правильное лечение.

В зависимости от того, насколько глубоко поражен эпителиальный слой, выделяют 3 степени тяжести патологии.

  1. CIN 1 (легкая дисплазия шейки матки). Начальная стадия патологического процесса, для которой характерно незначительное количество переродившихся клеток. Они поражают не более, чем 1/3 плоского эпителия. При этой форме дисплазии риск злокачественного перерождения составляет примерно 1%.
  2. CIN 2 (умеренная). На втором этапе развития аномальные изменения присутствуют в нижнем и среднем слоях эпителия. Трансформация слизистого слоя хорошо выражена. Риски развития раковой опухоли возрастают до 5%.
  3. CIN 3 (тяжелая форма дисплазии эпителия шейки матки). Для этой стадии патологического процесса, характерно наличие измененных клеток во всех слоях слизистой. При этом мышцы, нервные окончания и сосуды поражению не подвергаются. Риск развития злокачественного новообразования составляет 12-15%. Иногда эту форму считают начальной стадией цервикального рака.
Самым частым и опасным последствием цервикальной интраэпителиальной неоплазии является злокачественный процесс. Рак шейки матки формируется при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Также к возможным осложнениям относятся:

  • рецидив патологии после лечения;
  • послеоперационные осложнения, среди которых лидируют кровотечение и присоединение вторичной инфекции.
Чтобы избежать негативных последствий операции, нужно со всей серьезностью отнестись к выбору клиники, где будут проводить хирургическое вмешательство.

Чаще всего зарождение патологического процесса происходит под воздействием папиллома вируса, в основном его штаммов 16 и 18. На фоне заражения в клетках слизистой оболочки развивается хронический воспалительный процесс, а в тканях появляются активно делящиеся аномальные клетки. Чем больше их количество, тем выше угроза злокачественного перерождения.

Выявлено множество факторов риска, которые ускоряют развитие дисплазии. К ним относятся:

    • генетическая предрасположенность;
    • гормональные сбои, спровоцированные приемом гормонов, беременностью, ПМС, хроническим стрессом и пр.;
    • травмы шейки матки;
    • частые аборты;
    • многочисленные роды;
    • беспорядочные половые связи;
    • отсутствие барьерной контрацепции;
    • вагинальный кандидоз;
    • раннее начало половой жизни;
    • хронические воспалительные патологии половых органов;
    • химиотерапия;
    • снижение иммунитета;
    • дефицит микроэлементов и витаминов;
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • активное или пассивное курение, хроническая алкогольная зависимость.

Женщинам, находящимся в группе риска, необходимо проходить гинекологическое обследование не реже 1 раза в год, а при наличии нескольких предрасполагающих факторов — чаще. Это позволит своевременно выявить патологию.

В первую очередь, гинеколог выясняет жалобы и анамнез пациентки и проводит обследование на кресле. На основании полученных сведений ставится предварительный диагноз. Для подтверждения и уточнения назначается дополнительная диагностика:

  • ПЦР-тест для определения наличия ВПЧ;
  • анализы крови: общий, биохимический, на гормоны;
  • ПАП-мазок из наружного зева цервикального канала с последующей микроскопией; помогает выявить атипичные клетки;
  • расширенная кольпоскопия: визуальный осмотр шейки матки в увеличенном виде с помощью специального прибора и проведение специальных проб для выявления измененных участков;
  • биопсия: забор тканей с подозрительных участков для гистологического исследования;
  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза, паховых лимфоузлов при необходимости.
По мере необходимости список процедур расширяется. Могут быть назначены: КТ, МРТ, иммунограмма (оценка активности иммунитета), консультации узких специалистов (например, эндокринолога) и т. п.

Женщины моложе 35 лет с легкой стадией дисплазии (CIN 1) подлежат динамическому наблюдению, если у них не выявлен белок р16, основной признак перерождения эпителиальных клеток на фоне поражения ДНК вирусом ВПЧ. Выжидательная тактика в этом случае полностью оправдана, т. к. существуют шансы на регресс заболевания. Пациентке раз в 3 месяца нужно проходить расширенную колькоскопию и цитологическое исследование.

При стадии CIN 2 проводят курс комплексной консервативной терапии: прием лекарственных препаратов, физиотерапию и коррекцию образа жизни. Медикаментозное лечение может включать препараты из разных групп:

  • противовирусные средства;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • лекарства, восстанавливающие микрофлору влагалища;
  • антибиотики в случае выявления присоединившейся бактериальной инфекции;
  • антиоксиданты и витаминные комплексы.

Лекарства могут быть в форме таблеток или вагинальных суппозиториев. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры:
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • массаж;
  • лечебные ванны.
Проведение этих процедур позволяет улучшить усвоение лекарственных препаратов, уменьшить процесс воспаления, купировать болевой синдром и ускорить регенерацию тканей. Хороший результат показывает фотодинамическая терапия. Ее суть заключается в воздействии на измененные ткани световыми волнами определенной длины. Это способствует уничтожению атипичных клеток.

Протокол физиотерапевтических процедур разрабатывается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Также женщинам, проходящим курс консервативного лечения, рекомендуется выполнение специальных гимнастических упражнений для повышения тонуса и укрепления мышц шейки матки. Коррекция образа жизни заключается в соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, исключении нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций.

Если в течение 6-12 месяцев консервативной терапии не произошло улучшение состояния пациентки, или заболевание было выявлено на последней стадии, необходимо оперативное вмешательство. Для проведения операций применяют малоинвазивные методики.

  • Электронож. Самый распространенный метод хирургического лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Посредством высокочастотного тока проводят иссечение пораженных тканей. Процедура выполняется в стационарных условиях и продолжается примерно 5 минут. Заживление после электрохирургической операции длится 3 месяца. Возможно образование рубцов, осложняющих течение родов. Из-за недостаточной эластичности тканей существует риск проблем с открытием шейки и/или сильных разрывов.
  • Криотерапия. Удаление патологических очагов проводится посредством воздействия на них низкими температурами. Этот метод не требует госпитализации. При заживлении возможно рубцевание тканей.
  • Лазерная или радиоволновая терапия. Пораженные участки иссекают под местной анестезией посредством воздействия лазерного излучения или радиоволнового ножа. После процедуры шейка матки заживает без рубцов. Это позволяет использовать методику даже у молодых женщин, которые в дальнейшем планируют рожать естественным путем.
  • При высоком риске развития рака или обнаружении злокачественных изменений производится удаление шейки матки или экстирпация органа целиком. Эта операция лишает женщину возможности иметь детей, а потому проводится только при наличии веских показаний.

Выбор хирургической методики зависит от распространения патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния пациентки и пр.

Цены на услуги гинеколога

Вместе против рака шейки матки
5 900 ₽
Дефлорация (Рассечение девственной плевы)
6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога в рамках программы ведения нормально протекающей беременности.
6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога по программе планирования беременности.
5 000 ₽
Акция: скидка 25% на программу "Подготовка к материнству"
16 268 ₽

Прогноз зависит от стадии, на которой начато лечение, наличия факторов риска и состояния здоровья, в целом. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций риски злокачественного перерождения сводятся к минимуму.

Чтобы предотвратить развитие дисплазии шейки матки, нужно соблюдать ряд профилактических мероприятий:

  • не реже раза в год проходить гинекологические осмотры и цитологическое исследование;
  • укреплять иммунитет;
  • проводить своевременное лечение инфекций мочеполовой системы;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • использовать барьерные методы контрацепции при контактах с сомнительными партнерами;
  • минимизировать вредные привычки: курение, злоупотребление спиртными напитками.
Крометого, всем девушкам, достигшим репродуктивного возраста и не вступавшим в половую связь, рекомендуется сделать прививку от ВПЧ. Эта вакцина позволит снизить риски заражения и минимизирует негативное воздействие вируса на организм.

Даже при отсутствии неприятных симптомов каждая женщина репродуктивного возраста должна не реже раза в год посещать гинеколога. Регулярные осмотры позволят выявить патологический процесс на ранних стадиях и провести лечение. Правильно подобранная терапия в 90% случаев гарантирует полное выздоровление.

  • Лесничая О. В., Семенов Д. М., Крылов Ю. В. Профилактика и лечение дисплазии шейки матки. // Вестник ВГМУ. 2010. № 3.
  • Белокриницкая Т. Е., Пономарева Ю. Н., Бунина Е. Н., Ломнева Г. М. Некоторые клинико-морфологические особенности цервикальных эпителиальных дисплазий // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2006. № 2.
  • Доброхотова Юлия Эдуардовна, Боровкова Екатерина Игоревна Международные алгоритмы ведения пациенток с дисплазией шейки матки // Гинекология. 2018. № 5.
  • Нечитайло Т. А. Анализ лечения дисплазии шейки матки электрохирургическими методами // Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. 2004. № 2.
  • Киёк Марина Александровна К ВОПРОСУ О РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ДИСПЛАЗИИ И РАКА ШЕЙКИ МАТКИ // Universum: медицина и фармакология. 2021. № 3-4 (76).

У вас появились симптомы?
Администратор перезвонит в течение 5 минут,
ответит на ваши вопросы и проконсультирует.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Врачи

Все врачи
Варзегова Ольга Зайдулловна Акция Варзегова Ольга Зайдулловна
Ведущий специалист
Акушер-гинеколог
Гинеколог-эндокринолог
Врач УЗИ
Стаж 27 лет
11 отзывов
Голотина Мария Владимировна Акция Голотина Мария Владимировна
Ведущий специалист
Акушер-гинеколог
Гинеколог-эндокринолог
Врач УЗ-диагностики
Стаж 15 лет
10 отзывов

Акции

Все акции