Женщины моложе 35 лет с легкой стадией дисплазии (CIN 1) подлежат динамическому наблюдению, если у них не выявлен белок р16, основной признак перерождения эпителиальных клеток на фоне поражения ДНК вирусом ВПЧ. Выжидательная тактика в этом случае полностью оправдана, т. к. существуют шансы на регресс заболевания. Пациентке раз в 3 месяца нужно проходить расширенную колькоскопию и цитологическое исследование.
При стадии CIN 2 проводят курс комплексной консервативной терапии: прием лекарственных препаратов, физиотерапию и коррекцию образа жизни. Медикаментозное лечение может включать препараты из разных групп:
- противовирусные средства;
- иммуномодулирующие препараты;
- лекарства, восстанавливающие микрофлору влагалища;
- антибиотики в случае выявления присоединившейся бактериальной инфекции;
- антиоксиданты и витаминные комплексы.
Лекарства могут быть в форме таблеток или вагинальных суппозиториев. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры:
- ультразвуковая терапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- лазерная терапия;
- массаж;
- лечебные ванны.
Проведение этих процедур позволяет улучшить усвоение лекарственных препаратов, уменьшить процесс воспаления, купировать болевой синдром и ускорить регенерацию тканей. Хороший результат показывает фотодинамическая терапия. Ее суть заключается в воздействии на измененные ткани световыми волнами определенной длины. Это способствует уничтожению атипичных клеток.
Протокол физиотерапевтических процедур разрабатывается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Также женщинам, проходящим курс консервативного лечения, рекомендуется выполнение специальных гимнастических упражнений для повышения тонуса и укрепления мышц шейки матки. Коррекция образа жизни заключается в соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, исключении нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций.
Если в течение 6-12 месяцев консервативной терапии не произошло улучшение состояния пациентки, или заболевание было выявлено на последней стадии, необходимо оперативное вмешательство. Для проведения операций применяют малоинвазивные методики.
- Электронож. Самый распространенный метод хирургического лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Посредством высокочастотного тока проводят иссечение пораженных тканей. Процедура выполняется в стационарных условиях и продолжается примерно 5 минут. Заживление после электрохирургической операции длится 3 месяца. Возможно образование рубцов, осложняющих течение родов. Из-за недостаточной эластичности тканей существует риск проблем с открытием шейки и/или сильных разрывов.
- Криотерапия. Удаление патологических очагов проводится посредством воздействия на них низкими температурами. Этот метод не требует госпитализации. При заживлении возможно рубцевание тканей.
- Лазерная или радиоволновая терапия. Пораженные участки иссекают под местной анестезией посредством воздействия лазерного излучения или радиоволнового ножа. После процедуры шейка матки заживает без рубцов. Это позволяет использовать методику даже у молодых женщин, которые в дальнейшем планируют рожать естественным путем.
- При высоком риске развития рака или обнаружении злокачественных изменений производится удаление шейки матки или экстирпация органа целиком. Эта операция лишает женщину возможности иметь детей, а потому проводится только при наличии веских показаний.
Выбор хирургической методики зависит от распространения патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния пациентки и пр.