Язвы на коже — это глубинные дефекты, которые не затягиваются в обычные сроки (дольше 4‑6 недель) и часто «мокнут», болят или гноятся. Врачи относят такие раны к хроническим и называют их трофическими язвами, подчеркивая, что главная проблема — нарушение питания тканей. Симптом встречается у детей, взрослых, особенно у пациентов с диабетом и венозной недостаточностью. Ниже — виды язв, их причины, методы диагностики и современное лечение.
Язвы на теле
|
Группа причин |
Как проявляется |
Примеры |
|
Венозные застойные |
медленно «ползущие» мокнущие язвы на голени, багровое кольцо пигментации |
варикоз, тромбоз глубоких вен |
|
Артериальные (ишемические) |
чёрные язвы с плотными краями, боль усиливается лёжа |
атеросклероз, облитерирующий эндартериит |
|
Неврогенные |
безболезненные, сухие дефекты на стопах |
диабетическая нейропатия |
|
Инфекционные |
гнойные язвы с запахом, отёк вокруг |
пиодермия, микобактерии |
|
Иммунные и аллергические язвы |
красные язвы с зудом, «подрытые» края |
васкулиты, аллергический дерматит |
|
Раковые язвы |
валикообразные края, медленный рост, отсутствие заживления |
базалиома, плоскоклеточный рак |
|
Травматические |
язвенный дефект после ожога, обморожения, давления |
пролежни, химические ожоги |
-
боль или наоборот полное ее отсутствие (при нейропатии);
-
мокнущая поверхность, отделяемое с неприятным запахом;
-
красные или синюшные края, иногда чёрный струп;
-
уплотнение околоязвенной кожи, экзема;
-
при присоединении инфекции — гнойные корки, жар вокруг раны;
-
у детей — жалобы на зуд, плач при перевязке.
-
Визуальный осмотр и измерение глубины язвы.
-
Бакпосев выделений — выбор антисептической терапии.
-
Допплерография артерий и вен ног — оценка кровотока.
-
Гликемический профиль — исключить диабет.
-
Биопсия краёв — при подозрении на раковые язвы.
-
У детей — консультация иммунолога, чтобы выявить редкие дерматозы.
Базовые принципы
-
удаление омертвевших тканей (хирургический или ферментный дебридмент);
-
создание влажной, но не мокрой среды с помощью современных атравматических повязок;
-
контроль инфекции: обработка антисептиком и системная терапия по показаниям;
-
улучшение кровотока (эластичная компрессия при венозной форме, коррекция давления и липидов при артериальной).
Аппаратные и хирургические методы
|
Метод |
Показания |
Эффект |
|
Вакуум‑терапия |
обильные мокнущие язвы |
ускоряет грануляцию, уменьшает отёк |
|
Лазерное воздействие |
хронические венозные язвы |
стимулирует рост капилляров |
|
Кожная пластика |
большие, обширные язвы |
закрывает дефект аутолоскутом |
|
Экстракция варикозных вен |
рецидивирующие язвы на ногах |
убирает первопричину застойного процесса |
Профилактика рецидивов
-
контроль сахара, веса, давления;
-
ношение компрессионного трикотажа;
-
ежедневный осмотр стоп при диабете;
-
отказ от курения, достаточная физическая активность.
-
быстрый рост язвы, появление чёрных зон некроза;
-
сильная боль, отёк конечности, повышение температуры;
-
язвы у детей шире 1 см или глубже 3 мм;
-
отсутствие признаков заживления 2 недели.
Язвы на теле — не просто «длительная ранка», а сигнал серьезного нарушения трофики тканей. Чем раньше определить причину (венозную, артериальную, диабетическую или инфекционную) и начать комплексное лечение, тем выше шанс полного заживления и ниже риск ампутации или злокачественного перерождения.
Для консультации и подбора схемы заживления язв оставьте заявку на сайте клиники. Врач проведёт диагностику, объяснит причины появления дефекта и подберет комплексное лечение язв; информацию о цене процедур уточните при записи.
-
Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Трофические язвы нижних конечностей». 2023.
-
Российское общество хирургов. Стандарт ведения хронических ран. 2022.
-
Николаев А.О. Современные методы лечения хронических язвенных поражений кожи // Хирургия. 2021; 10(5): 35‑41.
ответит на ваши вопросы и проконсультирует.