Анальный зуд

Несмотря на деликатный характер проблемы, зуд в заднем проходе — частое обращение к врачу‑проктологу. По наблюдениям российских клиницистов, этот симптом встречается у 1–5 % населения, вне зависимости от пола и возраста. Однако анальный зуд у мужчин и у женщин может иметь разную природу, а в случае у подростка или ребёнка особенно важно исключить паразитарные инвазии.

С точки зрения медицины, анальный зуд — это локальное кожное или слизистое раздражение, которое может быть поверхностным (вокруг ануса) или глубоким (в анальном проходе, на уровне анального канала). Принято выделять:

• Острый анальный зуд, длящийся до 6 недель. Он часто связан с внешними раздражающими факторами: нарушением гигиены, аллергией, диетическими погрешностями.
  
  

• Хронический анальный зуд, сохраняющийся более 6 недель. В таких случаях речь, как правило, идет о более сложной причине — например, проктологических, кожных или эндокринных заболеваниях.
  
  

Типичные жалобы пациентов включают жжение и зуд анального канала, ощущение «ползания» под кожей, усиливающееся при ходьбе, утром, а также вечером и ночью, когда повышается чувствительность кожи. У некоторых пациентов зуд сопровождается мацерацией, расчесами, а в тяжелых случаях — трещинами и вторичной инфекцией.

Существует множество состояний, способных вызывать зуд в области заднего прохода. Среди них:

1. Проктологические заболевания:

• внутренний и наружный геморрой;
  
  

• анальные трещины;
  
  

• криптит, свищи, воспаление слизистой прямой кишки;
  
  

• новообразования анального канала, в том числе доброкачественные и злокачественные опухоли.
  
  

2. Дерматологические и аллергические причины:

• контактный дерматит, вызванный гигиеническими средствами, бумагой, синтетическим бельём;
  
  

• атопический дерматит, псориаз, экзема в перианальной зоне;
  
  

• кожные микозы (грибковые инфекции), особенно при повышенной влажности в анальной промежности.
  
  

3. Инфекционные и паразитарные агенты:

• энтеробиоз (острицы) — наиболее частая причина у подростка и детей;
  
  

• грибковые поражения кожи и слизистых;
  
  

• вирусные инфекции, передающиеся половым путём.
  
  

4. Системные заболевания:

• сахарный диабет — приводит к сухости и снижению сопротивляемости кожи;
  
  

• патология печени, сопровождающаяся нарушением оттока желчи;
  
  

• болезни щитовидной железы, ожирение, железодефицитная анемия.
  
  

5. Экзогенные факторы:

• избыточная или недостаточная гигиена;
  
  

• чрезмерное использование мыла, агрессивных растворов;
  
  

• употребление алкоголя, кофе, острой и жирной пищи, шоколада;
  
  

• длительное ношение синтетического белья.

• У мужчин анальный зуд чаще связан с геморроем, дерматитами и потливостью.

• У женщин симптом нередко обостряется в период беременности, при гормональных колебаниях или при нарушении микрофлоры.

• У подростка причиной становятся паразиты, плохая гигиена или аллергии.

• У взрослых старшего возраста анальный зуд может быть первым симптомом опухолевых заболеваний прямой кишки.

Не стоит откладывать визит к специалисту, если:

• зуд сохраняется более 10–14 дней;
  
  

• присутствуют выделения, кровь, гной или сильное жжение;
  
  

• симптом усиливается ночью и нарушает сон;
  
  

• сопровождается болью, нарушениями стула, похудением или повышенной температурой;
  
  

• зуд становится навязчивым, влияет на психоэмоциональное состояние.
  
  

Комплексная диагностика включает:

• визуальный осмотр и дерматоскопия кожи вокруг заднего прохода;
  
  

• аноскопия, ректороманоскопия для оценки состояния внутри анального канала;
  
  

• лабораторные анализы крови (глюкоза, печеночные ферменты, гормоны щитовидной железы);
  
  

• анализ кала на яйца глист, бактериологические и микологические посевы;
  
  

• при необходимости — биопсия кожи и цитологическое исследование.

Лечение зависит от установленных причин. Его цели — устранение триггера, восстановление кожного барьера и профилактика рецидивов.

• При воспалении и повреждении кожи — используются наружные средства с противовоспалительным, защитным или успокаивающим действием.
  
  

• При инфекционной природе — назначается этиотропная терапия (например, противогрибковая или противопаразитарная).
  
  

• При системных заболеваниях — корректируется основная патология под наблюдением профильных специалистов.
  
  

Кроме того, важны:

• коррекция питания: ограничение острого, сладкого, алкоголя и кофе; повышение доли клетчатки и жидкости в рационе;
  
  

• соблюдение гигиены: подмывание теплой водой, отказ от раздражающих гигиенических средств;
  
  

• использование белья из натуральных тканей;
  
  

• при необходимости — психологическая поддержка, особенно если зуд сопровождается тревожностью или стрессом.

Острый анальный зуд при своевременном лечении проходит в течение 1–2 недель. Хронические формы требуют более длительного наблюдения, но при соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. Для профилактики важно:

• избегать раздражающих факторов;
  
  

• лечить хронические заболевания ЖКТ и кожи;
  
  

• регулярно проходить осмотры у проктолога;
  
  

• соблюдать сбалансированную диету и водный режим;
  
  

• не стесняться вовремя обращаться за медицинской помощью.
  
  

Если вас беспокоит анальный зуд — не откладывайте визит к врачу. Запишитесь на консультацию в «Клинику доктора Пеля» и получите квалифицированную помощь.

1. Хрянин А.А., Гарманова Т.Н., Бочарова В.К. Перианальный зуд: возможные причины и тактика ведения пациентов // Клиническая дерматология и венерология. 2020; 19(6): 891–898.
   
   

2. Российское общество колопроктологов. Болезни анального канала: клинические рекомендации. Минздрав РФ, 2023.
   
   

3. Нехрикова С.В., Титов А.Ю., Кашников В.Н. Амбулаторное лечение пациентов с заболеваниями анального канала и перианальной области // Доказательная гастроэнтерология. 2019; 8(3): 27–37.