Боль в животе

Боли в области живота могут иметь самые разные источники. Порой они сигнализируют о патологиях желудка, кишечника, печени или поджелудочной железы. Иногда дискомфорт вызывают проблемы с другими органами: почками, мочевым пузырем, репродуктивной системой. Важно понимать, что схваткообразные боли в животе или постоянные боли в животе – это не самостоятельный диагноз, а симптом, отражающий возможное нарушение работы внутренних структур.

1. Гастроэнтерологические причины

• Гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка вызывает тупые боли в животе или чувство жжения, особенно после еды.

• Язвенная болезнь. Может провоцировать резкую или жгучую боль в центре живота, которая усиливается натощак или ночью.

• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается сильными болями в верхней части живота, нередко отдающими в спину.

• Холецистит. Поражение желчного пузыря вызывает боли в правом подреберье, иногда распространяющиеся на область пупка.

2. Хирургические патологии

• Аппендицит. Для воспаления червеобразного отростка характерны боли в животе справа, начинающиеся зачастую около пупка и затем смещающиеся вниз.

• Кишечная непроходимость. Может проявляться схваткообразными болями в животе, вздутием и отсутствием стула.

• Прободная язва. Сопровождается острой (режущей) болью в верхней части живота, требующей неотложного хирургического вмешательства.

3. Урологические и гинекологические заболевания

• Пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Порой вызывают колющую боль в животе, отдающую в спину, особенно при смещении камней.

• Гинекологические патологии (у женщин). Воспаления яичников, эндометриоз, кисты могут провоцировать ноющие боли в животе, часто локализующиеся в нижней части (в том числе боль в животе ниже пупка).

• Внематочная беременность. Характеризуется резкой болью в области таза и опасна для жизни женщины.

4. Инфекционные процессы

• Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия). Вызывают болезненные спазмы, диарею, рвоту, высокую температуру.

• Вирусные инфекции (ротавирус, аденовирус). Провоцируют боли в животе спазмами, возможны боли в середине живота или боли в центре живота, вздутие, общая интоксикация.

5. Другие причины

• Неправильное питание. Употребление избыточного количества острой, жирной пищи может приводить к болям в животе после еды.

• Аллергические реакции. Например, непереносимость лактозы вызывает дискомфорт и вздутие.

• Стресс и психосоматика. Постоянное нервное напряжение способно спровоцировать ноющую или тупую боль в эпигастральной области.

Таким образом, если возникли боли в животе днем или боли в животе ночью, важно учитывать локализацию, интенсивность и характер ощущений. Резкая или колющая боль требует незамедлительного обращения к врачу, особенно если сопровождается повышенной температурой, рвотой или сильной слабостью.

Боль в животе проявляется по-разному и не всегда прямо указывает на конкретное заболевание. Тем не менее характер боли (ноющая, тупая, схваткообразная, режущая) и локализация могут помочь врачу сузить круг возможных причин.

1. Ноющая боль в животе

• Обычно свидетельствует о хронических воспалительных процессах (например, хронический гастрит или колит).

• Может усиливаться после еды или при длительном голодании.

• Часто сопровождается тяжестью и вздутием.

2. Резкая боль в животе

• Характерна для острых состояний (перфорация язвы, аппендицит, приступ панкреатита).

• Нередко сопровождается повышением температуры и резким ухудшением самочувствия.

• Требует срочного медицинского вмешательства.

3. Режущая боль в животе

• Может указывать на спазмы гладкой мускулатуры кишечника, острые воспаления, инфекционные патологии.

• Часто сопровождается диареей или рвотой.

• Иногда появляется при сильном отравлении.

4. Колющая боль в животе

• Нередко связана с почечными коликами, поражениями мочевыводящей системы.

• Может отдавать в спину или в бок.

• Иногда возникает при резком движении или физической нагрузке.

5. Сильная боль в животе

• Может возникнуть при остром панкреатите, прободной язве, кишечной непроходимости.

• Если эта боль стойкая и сопровождается напряжением мышц брюшной стенки, лучше сразу обратиться за помощью.

• Часто требует комплексной диагностики.

6. Тупая боль в животе

• Зачастую указывает на затяжные процессы (хронический холецистит, гастрит, заболевания печени).

• Может длиться от нескольких часов до нескольких дней, усиливаться ночью или после еды.

• Иногда сопровождается отрыжкой, тошнотой, дискомфортом в правом подреберье или в эпигастрии.

Боли в области живота могут возникать в самых разных местах, и у каждой зоны есть своя специфика. Врач, выслушивая пациента, обращает внимание на локализацию, пытаясь определить, какой орган задействован в патологическом процессе.

1. Боли в середине живота

• Часто связаны с патологиями тонкого кишечника или желудка.

• Могут усиливаться после еды, сопровождаться вздутием, урчанием.

2. Боли в центре живота

• Иногда говорят о проблемах в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке.

• Могут носить схваткообразный характер, особенно если речь идет о спазмах.

3. Боли в низу живота

• Характерны для патологий мочеполовой системы (цистит, уретрит), а также некоторых заболеваний толстого кишечника.

• Боль в животе ниже пупка у женщин может указывать на гинекологические проблемы (аднексит, миому матки).

4. Боли в животе слева

• Часто указывают на колит, воспаление сигмовидной кишки, проблемы с селезенкой.

• Могут быть связаны с дивертикулезом, особенно в старшем возрасте.

5. Боли в животе справа

• Классический признак аппендицита (особенно в правой подвздошной области).

• Могут быть связаны с заболеванием печени, желчного пузыря, правой почки.

Когда человек испытывает постоянные боли в животе, важно обратить внимание на дополнительные проявления. Нередко сопутствующие симптомы указывают на характер заболевания и помогают поставить предварительный диагноз.

• Тошнота, рвота. Часто возникают при гастрите, отравлениях, кишечных инфекциях.

• Повышенная температура. Боль в животе и температура – нередкое сочетание при острых воспалительных состояниях: аппендицит, холецистит, панкреатит.

• Изменения стула (диарея, запоры, примеси крови). Указывают на кишечную природу проблемы, а также на инфекционное или воспалительное заболевание.

• Вздутие живота, повышенное газообразование. Могут сопровождать синдром раздраженного кишечника, колит, дисбактериоз.

• Желтушность кожи. Иногда является признаком желчнокаменной болезни или других проблем с печенью.

• Отрыжка, изжога. Чаще всего сигнализируют о гастроэзофагеальном рефлюксе, гастрите, язве.

Если боль в животе после еды сочетается с изжогой и отрыжкой, стоит проверить желудок на наличие гастрита или язвы. Если колющая боль в животе сопровождается мутной мочой и повышением температуры, возможно, речь идет о почечной колике или пиелонефрите.

Выясняя, куда обратиться с болью в животе, нужно учитывать характер жалоб. При подозрении на острое хирургическое состояние (аппендицит, прободная язва) следует вызвать скорую помощь. В остальных случаях можно записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу, который назначит комплексное обследование.

• Сбор анамнеза. Врач уточняет, когда появились боли, какой у них характер (ноющая, резкая, схваткообразная), связаны ли они с приемом пищи, отмечаются ли боли в животе ночью или преобладают боли в животе днем, возникают ли другие симптомы (тошнота, рвота, температура).

• Физикальный осмотр. Прощупывание живота, выслушивание кишечных шумов, оценка температуры тела, частоты пульса и других параметров.

• Лабораторные анализы. Общий анализ крови (смотрят уровень лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ), биохимический анализ крови (ферменты печени, поджелудочной железы, электролиты), анализ мочи (исключение почечных патологий).

• Инструментальные методы:

1. УЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявлять патологические изменения в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, почках.

2. Эндоскопические исследования (гастроскопия, колоноскопия). Применяются для детального осмотра слизистой желудка и кишечника, выявления язв, эрозий, полипов.

3. Рентген или КТ брюшной полости. Помогают диагностировать закупорку кишечника, перфорации, опухолевые образования.

4. МРТ (при необходимости). Более детально визуализирует мягкие ткани.

Дополнительно может потребоваться консультация узких специалистов: уролога, гинеколога, эндокринолога и др. Иногда боль в животе вызывает нестандартная причина, например, грыжа белой линии живота или хронический стресс.

Как лечить боли в животе – зависит от конкретной причины. Ниже приведены общие подходы, которые могут применяться при тех или иных патологиях. Однако важно помнить, что самолечение может быть опасным, особенно в случаях, когда симптоматика усиливается.

1. Медикаментозная терапия

• Спазмолитики (например, дротаверин) при спазмах гладкой мускулатуры.

• Антациды (алюминия гидроксид, магния гидроксид) при кислотозависимых патологиях желудка.

• Антибиотики при бактериальных инфекциях (назначаются врачом после анализа чувствительности).

• Противовирусные препараты при подтвержденной вирусной инфекции.

2. Диета и режим питания

• Исключение раздражающих продуктов (острые, жирные, копченые блюда).

• Дробное питание, чтобы не перегружать желудок и кишечник.

• Контроль употребления алкоголя и кофе (могут провоцировать повышенную секрецию кислоты).

3. Физиотерапия и лечебная физкультура

• Умеренная физическая активность для улучшения перистальтики.

• Специальные упражнения при хроническом колите или синдроме раздраженного кишечника.

• Процедуры (магнитотерапия, ультразвук) по назначению врача.

4. Хирургическое вмешательство

• При аппендиците, прободной язве, кишечно-кишечных свищах требуется оперативное лечение.

• В случаях желчнокаменной болезни или осложненных гинекологических проблем операция может быть единственным решением.

• Своевременно выполненная операция снижает риск тяжелых последствий.

5. Психотерапия и коррекция образа жизни

• При подозрении на психосоматический фактор помогают консультации психолога или психотерапевта.

• Регулярный сон, снижение уровня стресса, отказ от вредных привычек.

• Коррекция режима дня (достаточное время для отдыха и приема пищи).

Как избавиться или как убрать риск возникновения болей в животе? Ни одна методика не может гарантировать стопроцентной защиты, однако соблюдение профилактических мер значительно снижает вероятность проблем.

• Сбалансированное питание. Употребляйте достаточное количество белка, сложных углеводов, клетчатки, избегайте избытка жиров и простых сахаров.

• Регулярные медицинские осмотры. Особенно если ранее у вас были заболевания желудочно-кишечного тракта или выделительной системы.

• Контроль стресса. Хроническое напряжение нередко провоцирует ноющие и тупые боли в эпигастральной области.

• Своевременное лечение инфекций. Даже безобидная кишечная инфекция при отсутствии должной терапии может привести к осложнениям.

• Физическая активность. Умеренные нагрузки стимулируют кровообращение и перистальтику, предотвращая застойные явления.

В «Клинике доктора Пеля» в Санкт-Петербурге стоимость приема и диагностики зависит от индивидуальных особенностей каждого случая. В общую цену обычно входят:

• Первичный осмотр врача (терапевта, гастроэнтеролога или хирурга).

• Назначение необходимых анализов (общий анализ крови, биохимия, тесты на Хеликобактер пилори и др.).

• Возможные инструментальные исследования (УЗИ брюшной полости, гастроскопия, колоноскопия и т. д.).

Если потребуется консультация узкопрофильного специалиста (гинеколога, уролога, эндокринолога и др.), она может оплачиваться отдельно. Тем не менее «Клиника доктора Пеля» придерживается принципов прозрачности в формировании стоимости. Пациенту заранее сообщают, какая сумма выйдет за весь комплекс необходимых процедур. Такой подход позволяет оптимально планировать диагностику и лечение, избегая лишних расходов.

Если вас беспокоят постоянные боли в животе, резкая боль в животе, ноющая боль в животе или колющая боль в животе, не откладывайте визит к специалисту. При первых симптомах, особенно если они сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры, стоит обратиться к врачу. В зависимости от интенсивности и локализации болевых ощущений возможны различные сценарии действий:

1. При остром состоянии (сильная, нарастающая боль, напряжение мышц брюшной стенки, высокая температура) – вызовите скорую помощь.

2. При нетяжелой, ноющей боли – обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу в плановом порядке.

3. При подозрении на гинекологические или урологические патологии – возможна консультация профильного специалиста.

В любом случае грамотный врач поможет вам определить тактику обследования, исключить опасные заболевания и назначить адекватное лечение.

Не ждите, пока состояние ухудшится – своевременная диагностика и лечение помогут сохранить здоровье. В «Клинике доктора Пеля» вас ждет комплексный подход, современное оборудование и квалифицированные специалисты, способные решить проблемы различной сложности.

Записаться на консультацию в «Клинику доктора Пеля» вы можете по телефону, указанному на официальном сайте, или через онлайн-форму. Берегите себя и доверьте свое здоровье профессионалам!

1. Глухов А.А. Особенности диагностики болевого синдрома в гастроэнтерологии // Терапевтический архив. 2018. №4.

2. Коротько Г.Ф., Мамедов М.Н. Пропедевтика внутренних болезней. – Москва: Медицина, 2019.

3. Российское гастроэнтерологическое общество. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болей в животе. 2021.