Боль в мошонке

Локализация боли имеет диагностическое значение. Она может ощущаться с одной стороны — например, в правой или левой части мошонки — или захватывать всю область. Особого внимания требует боль, которая усиливается, не проходит в течение суток, сопровождается отеком, покраснением или нарушением общего самочувствия.

Ниже рассмотрим основные причины боли в мошонке, когда стоит обратиться к врачу и как проводится диагностика и лечение.

Среди наиболее частых причин — заболевания, травмы, воспаления и даже психоэмоциональные нагрузки. Выделим основные группы.

Воспалительные заболевания

• Эпидидимит — воспаление придатка яичка, вызывает тупую или тянущую боль в мошонке, чаще слева, отек, повышение температуры.
  
  

• Орхит — воспаление яичка, может возникнуть после вирусной инфекции.
  
  

• Орхоэпидидимит — сочетанное воспаление яичка и придатка.
  
  

Нарушения кровообращения

• Перекрут яичка — неотложное состояние, сопровождающееся резкой болью в мошонке, обычно справа, реже в левой мошонке, требует немедленного хирургического вмешательства.
  
  

• Варикоцеле — варикоз вен семенного канатика, чаще с левой стороны, вызывает периодическую тянущую боль.
  
  

Травмы и физическое перенапряжение

• Удары, ушибы, сдавливание могут вызывать пульсирующую или сильную боль, нередко с отеком.
  
  

• Перенапряжение мышц паха и живота может давать отдающую в мошонку боль.
  
  

Половые и мочеполовые инфекции

• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея и др.), часто вызывают боль при мочеиспускании, жжение и воспаление придатков.
  
  

• Цистит и уретрит — возможные причины тупой или ноющей боли в области мошонки.
  
  

Грыжи и новообразования

• Паховая грыжа может опускаться в мошонку и вызывать тянущую боль справа или слева, усиливающуюся при ходьбе.
  
  

• Опухоли яичка редко вызывают боль, но требуют исключения при наличии уплотнений.
  
  

Боль в мошонке у ребенка и у подростка — частый повод для экстренной консультации. Чаще всего причиной бывает перекрут яичка, водянка оболочек яичка или острый эпидидимит. Для детей характерна неспецифичная симптоматика: ребенок жалуется на дискомфорт, может поджимать ногу, отказываться от еды, отмечается раздражительность.

Обследование при болях в мошонке начинается с осмотра уролога и включает:

1. Сбор анамнеза: характер боли, ее длительность, связь с мочеиспусканием, движением, половой жизнью.
   
   

2. Физикальный осмотр: пальпация яичек, оценка симметрии, реакции на прикосновение.
   
   

3. УЗИ органов мошонки с допплерографией — позволяет оценить кровоток, выявить перекрут, кисты, варикоцеле.
   
   

4. Анализы крови и мочи — для выявления воспалительных процессов и инфекции.
   
   

5. Исследование на инфекции, передающиеся половым путём.
   
   

В сложных случаях дополнительно назначают МРТ или КТ, особенно если есть подозрение на опухолевый процесс.

Тактика лечения зависит от установленной причины:

• При инфекционно-воспалительных заболеваниях назначаются антибактериальные препараты, местное охлаждение, покой.
  
  

• Перекрут яичка требует немедленной операции.
  
  

• Варикоцеле при выраженных симптомах лечится хирургически.
  
  

• При травмах — холод, покой, при необходимости — хирургическая помощь.
  
  

• Грыжи, новообразования — по показаниям удаляются оперативным путём.
  
  

• избегайте переохлаждения и травм;
  
  

• соблюдайте правила интимной гигиены;
  
  

• используйте защиту при занятиях контактными видами спорта;
  
  

• регулярно проходите профилактические осмотры, особенно при наличии хронических заболеваний мочеполовой системы;
  
  

• вовремя лечите инфекции и воспаления.
  
  

Если вы столкнулись с болью в мошонке — не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на консультацию в «Клинику доктора Пеля» в Санкт-Петербурге.

1. Министерство здравоохранения РФ. Острый скротальный болевой синдром: клинические рекомендации. Москва, 2023.
   
   

2. Хорошков Б.И., Чайка Д.В. Диагностика и лечение острой боли в мошонке у мужчин // Урология. 2018; 6: 78–84.
   
   

3. Малафеев С.Л., Зверев А.А. Боль в мошонке у детей и подростков: проблемы диагностики // Детская хирургия. 2021; 2: 45–50.