Отеки

1. Сердечно‑сосудистые — застой крови приводит к отекам голеней и стоп, особенно по вечерам.
   
   

2. Почечные — «плавающая» отечность лица, век, иногда туловища.
   
   

3. Эндокринные — гипотиреоз дает плотные, видимые отеки без ямки при нажатии.
   
   

4. Аллергические — внезапные, часто асимметричные, зудящие отёки.
   
   

5. Венозные — у людей после 40 усиливается риск варикоза: отеки лодыжек и щиколоток, тяжесть в ногах.
   
   

6. Лимфостаз — патологические отеки рук и ног, кожа плотная, «тестоватая».
   
   

7. Лекарственные — гормоны, НПВС, препараты давления могут вызывать подкожные отеки.
   
   

8. Воспалительные / травматические — локальные большие отеки мягких тканей с болью, покраснением.
   

• отечность сохраняется более двух недель;
  
  

• внутренние отеки сопровождаются одышкой, тахикардией;
  
  

• кожа блестит, становится холодной;
  
  

• односторонний отек конечности + боль (исключать тромбоз);
  
  

• у пожилых выраженные отеки сочетаются с ночными походами в туалет, слабостью;
  
  

• постоянные отеки рук и ног мешают надеть обувь или кольца.
  

Врач оценивает, где именно и когда появляются видимые или скрытые отеки:

1. клинический осмотр, тест «ямка» (пальцем надавливают 5 секунд);
   
   

2. общий анализ крови и мочи;
   
   

3. биохимия (креатинин, белок, альбумин, глюкоза);
   
   

4. гормоны щитовидной железы;
   
   

5. УЗИ сердца и сосудов, допплер вен;
   
   

6. при необходимости — лимфосцинтиграфия, КТ мягких тканей.
   

Терапия зависит от первопричины:

• сердечные отеки — диуретики, контроль соли, ЛС для миокарда;
  
  

• почечные — ограничение белка, корректировка водного режима, терапия нефролога;
  
  

• аллергические — антигистамины, устранение триггера;
  
  

• венозные — компрессионный трикотаж, венотоники, ЛФК;
  
  

• лимфатические — ручной лимфодренаж, прессотерапия, хирургия (в тяжёлых случаях);
  
  

• воспалительные — НПВС, антибиотики, покой конечности.
  
  

Домашние меры: поднять ноги выше уровня сердца, делать контрастные души, умеренно снижать потребление соли (до 5 г/сут), носить удобную обувь.

• регулярная физическая активность, особенно ходьба;
  
  

• достаточный питьевой режим (1,5–2 л), если нет противопоказаний;
  
  

• контроль веса и сахара крови;
  
  

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  
  

• ежегодный чек‑ап после 35–40 лет;
  
  

• у женщин — умеренное употребление соли в ПМС, контроль гормонального фона.
  
  

Не откладывайте: при появлении выраженных или прогрессирующих отёков обращайтесь за медицинской помощью. В «Клинике доктора Пеля» в Санкт‑Петербурге вам проведут комплексную диагностику и составят персональный план лечения. Записаться можно онлайн или по телефону, удобное время подберем вместе.

1. Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Хронические отёки нижних конечностей». 2023.
   
   

2. Герасименко Ю.В., Кириенко А.И. Варикозная болезнь: диагностика, лечение, профилактика // Ангиология. 2022; 28(1): 5‑15.
   
   

3. Швецов Н.В. Аллергический ангионевротический отёк: современные подходы к терапии // Клиническая медицина. 2021; 102(9): 713‑718.