Непереносимость лактозы (её ещё называют лактазная недостаточность) — это состояние, когда организм плохо расщепляет молочный сахар — лактозу. В результате после молока или мороженого появляются неприятные кишечные реакции: вздутие, урчание, жидкий стул, иногда тошнота. Симптомы бывают у взрослых, у детей, у подростков и даже у грудничков. У некоторых людей проблема проявляется с возрастом — фермент лактаза становится менее активным.
|
Форма |
Что происходит |
Для кого типично |
|
Врождённая |
лактазы почти нет с рождения |
очень редко, заметно у новорождённых |
|
Возрастная (первичная) |
фермент постепенно «выключается» после раннего детства |
у многих взрослых и пожилых |
|
Приобретённая |
слизистая кишечника повреждается инфекцией, антибиотиками, целиакией |
любой возраст, часто временно |
|
Частичная |
лактаза снижена, но не нулевая: небольшой стакан молока переносится |
встречается чаще всего |
Типичные признаки появляются через 30–120 минут после молочных продуктов:
вздутие и громкое урчание;
спазмы или тянущая боль внизу живота;
диарея (пенистый или кислый стул);
газообразование с кислым запахом;
у ребенка — плач, пенистые испражнения, плохой набор веса.
Если убрать молоко на пару дней, а потом снова выпить стакан и получить те же симптомы — причина скорее всего в лактозе.
Простой домашний тест:
утром натощак выпейте стакан молока;
наблюдайте 3–4 часа;
если появились описанные симптомы, вероятность непереносимости высокая.
Водородный дыхательный тест — в клинике дают раствор лактозы и измеряют водород в выдохе.
Гликемический тест — берут кровь до и после лактозы: если сахар не вырос, фермента мало.
Генетический тест — анализ слюны или крови показывает врожденную форму.
Врач‑гастроэнтеролог поможет выбрать нужный метод и расшифрует результат.
Замените обычное молоко на безлактозное или растительное (овсяное, миндальное).
Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, твердый сыр) часто переносятся лучше — в них меньше лактозы.
Пробуйте небольшие порции: иногда 50–100 мл молока не вызывают реакции.
Читайте этикетки: лактоза бывает в колбасе, соусах, шоколаде.
Таблетки или капли лактазы принимают вместе с молочными блюдами.
Дозу подбирают опытным путем: если симптомы остаются, увеличьте количество фермента.
Вылечить кишечную инфекцию, восстановить микрофлору, затем постепенно вернуть молоко.
При редком употреблении молочных продуктов важны источники кальция и витамина D: рыба, брокколи, кунжут, яичный желток.
У женщин симптомы часто усиливаются при беременности из‑за гормонов.
У мужчин жалобы бывают после спорт‑протеинов на молочной сыворотке.
У подростков проблема маскируется под «раздраженный кишечник» после школьного какао.
У новорождённого нормален зелёный меконий, но частая пенистая диарея — повод проверить лактазу.
Кишечные симптомы продолжаются дольше недели.
Резко теряется вес, появляется кровь в стуле.
У ребёнка нет прибавки массы, постоянный плач после кормления.
Ферментные таблетки не помогают.
Гастроэнтеролог подберет обследование и составит индивидуальный план питания.
Непереносимость лактозы — распространенная особенность, а не приговор. Узнайте свою «молочную норму», при необходимости используйте фермент лактазу и выбирайте продукты без лактозы. Так вы сохраните комфорт кишечника и не откажетесь от любимого вкуса вовсе.
Для точной диагностики и консультации записывайтесь к врачу в Санкт‑Петербурге на сайте «Клиники доктора Пеля».
Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Лактазная недостаточность у детей раннего возраста». 2021.
Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Методические рекомендации «Ведение пациентов с непереносимостью лактозы». 2022.
Костюченко Е.Б. Лактазная недостаточность у взрослых: современные подходы // Вопросы диетологии. 2020; 10(3): 34‑40.
