Дрожь в руках

В медицине дрожание конечностей называют тремором рук. Он бывает:

• физиологическим — мелкие колебания, незаметные в покое, усиливающиеся при волнении или после кофе;
  
  

• патологическим — дрожь сохраняется в покое, часто — тремор пальцев рук или всей кисти;
  
  

• постуральным — появляется при удержании позы (вытянутые вперёд руки);
  
  

• кинетическим — усиливается при целенаправленных движениях (поднести ложку к губам).
  

1. Физиологическая реакция — волнение, переохлаждение, гипогликемия.
   
   

2. Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, начинается в 30–40 лет.
   
   

3. Болезнь Паркинсона — классическая дрожь «пилюля‑перекатывание», усиливается в покое.
   
   

4. Гипертиреоз — повышенный уровень гормонов щитовидки, характерна дрожь и потливость.
   
   

5. Алкогольная или медикаментозная интоксикация — тремор развивается резко, может быть симметричным.
   
   

6. Побочные эффекты препаратов — бронхолитики, антидепрессанты, литий.
   
   

7. Неврологические последствия инсульта, черепно‑мозговой травмы.
   

• У подростка (16 лет) – чаще физиологический или нервный тремор; длительный чтение на гаджетах, энергетики усиливают дрожание.
  
  

• У молодых (30 лет) – возможен эссенциальный тремор; стоит помнить о наследственности.
  
  

• После 40 лет – добавляются эндокринные причины, гипертония.
  
  

• После 50–60 лет – риск болезни Паркинсона, полиневропатии, лекарственного тремора возрастает.
  
  

• У женщин дрожь нередко усиливается в менопаузу: гормональные колебания и тревожность.
  
  

• У мужчин чаще встречаются алкогольный и эссенциальный тремор.
  
  

• У пожилых выявляется сочетание факторов: сосудистая патология + возрастная дегенерация мозжечка.
  

• выраженная слабость в одной руке;
  
  

• головокружение, шаткость походки;
  
  

• нарушение письма, «плывущий» почерк;
  
  

• бессонница, потливость, потеря веса;
  
  

• учащённое сердцебиение, тревожность.

1. Прием невролога: уточнение, сколько «дрожат» руки, наследственность, прием лекарств.
   
   

2. Нейрофизиологическое исследование тремора (электромиография).
   
   

3. Анализы крови на гормоны щитовидной железы, глюкозу, печеночные ферменты.
   
   

4. МРТ или КТ головного мозга — при подозрении на структурные изменения.
   
   

5. Проба с вытянутыми руками и почерковая проба.
   

Домашние методы поддержки:

• изотонические упражнения для кистей (тренажер‑эспандер);
  
  

• ограничение алкоголя и энергетиков;
  
  

• контрастные ванночки для рук;
  
  

• йога, тай‑чи для снижения нервного напряжения.
  

• контролируйте артериальное давление и уровень сахара;
  
  

• спите не менее 7 часов;
  
  

• сокращайте кофе и энергетические напитки;
  
  

• делайте 5‑минутные разминки при работе за компьютером;
  
  

• раз в год посещайте невролога, особенно если в семье есть тремор.
  
  

Если дрожь в руках стала мешать писать, есть, работать — обратитесь к врачу. В «Клинике доктора Пеля» в Санкт‑Петербурге доступны полный спектр диагностики и индивидуальные программы лечения тремора.

1. Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Эссенциальный тремор». 2022.
   
   

2. Иванов И.Б., Кузьмина О.С. Болезнь Паркинсона: современные подходы к терапии тремора // Неврологический журнал. 2021; 26(3): 41‑49.
   
   

3. Российское общество неврологов. Методические указания по диагностике и лечению патологического тремора. 2023.