Боль при половом акте

Эти ощущения могут быть кратковременными или повторяться из раза в раз. И если боль стала не исключением, а правилом — это сигнал обратиться к врачу.

«Почему боль при половом акте появляется внезапно, а потом пропадает на месяцы — и как понять, опасно ли это?»

Прямая боль рецепторами слизистой фиксируется сразу, но в статистике Российского общества акушеров‑гинекологов до 40 % женщин и до 8 % мужчин откладывают визит к врачу более года. За это время короткий спазм превращается в постоянные боли, а сексуальная близость ассоциируется со стрессом.

Когда дискомфорт — норма, а когда тревожный сигнал?

Причин много, и они различаются по полу и возрасту. У женщин боль часто связана с состоянием влагалища, шейки или матки. У мужчин — с воспалением, анатомическими особенностями или неврологией.

У женщин дискомфорт может возникать:

• Во влагалище — при сухости, воспалении, аллергической реакции, микротравмах
  
  

• В области шейки матки — при эрозии, воспалении, патологии тканей
  
  

• В матке — при аденомиозе, миоме, эндометриозе
  
  

• Внизу живота, слева или справа — при кистах, хроническом воспалении, спаечном процессе
  
  

У мужчин основными причинами становятся:

• хронический простатит или везикулит;
  
  

• фимоз, рубцовые изменения уздечки;
  
  

• болезни уретры;
  
  

• защемления нервов малого таза.
  
  

Иногда боль при половом акте бывает связана не с конкретным органом, а с накопившимся стрессом, мышечным зажимом, пережитым насилием или страхом боли.

Болевые ощущения могут быть:

• при входе — чаще это признак воспаления или вагинизма
  
  

• глубоко внутри — возможен эндометриоз или воспаление матки
  
  

• при длительном акте — застой крови, варикоз в малом тазу
  
  

• при климаксе — дефицит эстрогенов, сухость, истончение тканей
  
  

• в паху или боку — киста, воспаление яичника, невралгия
  
  

• у мужчин — боль при эякуляции, тянущая в пах, жжение
  
  

Когда боль повторяется часто, сопровождается жжением, слабостью, нарушением мочеиспускания — это уже не случайность, а симптом.

Обратиться к врачу — первый шаг. Самостоятельно определить причину невозможно. На приёме у гинеколога или уролога проводится:

• анализ жалоб и анамнеза
  
  

• осмотр, мазки на инфекции
  
  

• УЗИ органов малого таза
  
  

• при необходимости — гормональное обследование, консультация смежных специалистов
  
  

После этого подбирается индивидуальное лечение. Оно может включать:

• антибактериальную терапию при инфекциях
  
  

• местные эстрогены при атрофии
  
  

• снятие мышечного спазма
  
  

• психотерапию (если причина в тревоге или травме)
  
  

• физиолечение, укрепление мышц таза
  
  

• рекомендации по позам, ритму и лубрикантам
  
  

• Используйте лубриканты, особенно при сниженной влажности
  
  

• Не игнорируйте регулярные осмотры у гинеколога и уролога
  
  

• Лечите инфекции сразу — не «переходите» с ними в хроническую форму
  
  

• Обсуждайте с партнером ощущения и ищите форму близости, в которой телу хорошо
  
  

• При снижении гормонального фона — консультируйтесь с врачом, не дожидаясь осложнений
  
  

Женщинам в период климакса стоит проходить регулярную диагностику не только для контроля гормонов, но и для профилактики атрофических изменений слизистых.

1. Российское общество акушеров‑гинекологов. Диспареуния у женщин: клинические рекомендации. 2023.
   
   

2. Минздрав РФ. Хроническая тазовая боль. Протокол диагностики и лечения. 2024.
   
   

3. Орел А.И., Фёдорова Н.В. Диспареуния: современные взгляды на патогенез и терапию // Акушерство и гинекология. 2022;5:71–77.