Боль в печени

Игнорировать подобные симптомы не стоит: печень — орган без болевых рецепторов, и если возникает дискомфорт, это значит, что вовлечены её оболочка (капсула), желчевыводящие пути или соседние структуры. Важно понимать, что слабая или легкая боль в печени не всегда свидетельствует о легком заболевании — наоборот, хронические патологии часто протекают со стертой симптоматикой.

Среди возможных причин можно выделить следующие группы:

Воспалительные заболевания печени

• Острый вирусный гепатит (A, B, C) сопровождается сильной болью в правом подреберье, повышением температуры, тошнотой и желтушностью кожи.
  
  

• Хронические гепатиты могут протекать с тупой, постоянной болью, тяжестью после еды, снижением аппетита.
  
  

• Холецистит и холангит (воспаление желчного пузыря и желчных протоков) нередко вызывают схваткообразные или резкие боли, особенно при наклонах или глубоком дыхании.
  
  

Нарушения желчевыделения

• Желчнокаменная болезнь вызывает приступообразную боль — так называемую печёночную колику. Боль может быть острой, колющей, усиливающейся после жирной пищи или переедания.
  
  

• Дискинезия желчевыводящих путей чаще встречается у женщин и сопровождается периодической тянущей болью, тяжестью в правом боку, особенно при беременности.
  
  

Хронические заболевания печени

• Неалкогольная жировая болезнь печени проявляется тупой, ноющей болью в правом подреберье, которая становится более выраженной после приёма пищи.
  
  

• Алкогольная болезнь печени — частая причина болей у мужчин, особенно при длительном употреблении алкоголя.
  
  

Сосудистые и застойные изменения

• Застой крови в печени при сердечной недостаточности приводит к тянущим и тупым болям, чувству распирания и тяжести в области печени.
  
  

Опухоли и кисты печени

На ранних стадиях протекают бессимптомно, но по мере роста могут вызывать слабую пульсирующую боль, ощущение давления и тяжести в районе печени.

Сопутствующие признаки: горечь во рту, кожный зуд, желтушность склер, потемнение мочи, осветление кала, метеоризм, необъяснимая утомляемость.

У мужчин

Часто причиной становится алкогольная интоксикация, жировая дистрофия печени, вирусные гепатиты. Также мужчины чаще игнорируют симптомы до поздних стадий.

У женщин

Гормональные колебания, прием оральных контрацептивов, беременность могут провоцировать тянущие боли в правом боку. У беременных боли иногда связаны с давлением увеличенной матки на печень и желчный пузырь.

У ребёнка

Боль в печени у ребёнка нередко обусловлена перегрузкой пищеварительной системы (жирная пища, сладости), паразитарными инвазиями, а также вирусными инфекциями. Симптомы могут быть смазанными, ребенок жалуется на общее недомогание или просто отказывается от еды.

Обращение к врачу обязательно, если:

• боль в правом боку сохраняется более 24 часов;
  
  

• боль усиливается и сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой;
  
  

• наблюдается пожелтение кожи или склер;
  
  

• появились признаки интоксикации (слабость, потливость, головокружение);
  
  

• боль при движении или при наклонах становится резкой и нестерпимой;
  
  

• нарушено пищеварение, резко снизился аппетит или вес.
  
  

1. Осмотр и сбор анамнеза: характер болей, связь с приемом пищи, физической нагрузкой.
   
   

2. Лабораторные исследования:
   
   

• биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
  
  

• маркеры вирусных гепатитов;
  
  

• общий анализ крови, анализ мочи.
  
  

3. Инструментальные методы:
   
   

• УЗИ печени и желчного пузыря;
  
  

• при необходимости — КТ, МРТ, эластометрия;
  
  

• биопсия печени (в исключительных случаях).
  
  

Тактика лечения зависит от причины. Основные направления:

• соблюдение диеты: исключение жирного, жареного, алкоголя;
  
  

• лечение основного заболевания (противовирусные, гепатопротекторы, спазмолитики);
  
  

• нормализация оттока желчи;
  
  

• восстановление функции печени;
  
  

• коррекция образа жизни и веса.

• Соблюдайте режим питания, не переедайте;
  
  

• Избегайте алкоголя и токсичных веществ;
  
  

• Проходите регулярные осмотры, особенно при наличии хронических заболеваний;
  
  

• Делайте прививки от гепатита A и B;
  
  

• Поддерживайте здоровый вес и уровень физической активности.
  
  

1. Министерство здравоохранения РФ. Неалкогольная жировая болезнь печени: клинические рекомендации. 2023.
   
   

2. Мартынов А.В., Петров Е.С. Подходы к терапии желчнокаменной болезни и печёночных колик // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2020; 179(2): 115‑120.
   
   

3. Козлова О.В., Соловьёв Ф.А. Диагностика боли в правом подреберье у детей // Педиатрия. 2022; 101(5): 312‑318.