Полип желчного пузыря

Часто полип стенки желчного пузыря обнаруживается случайно, при проведении УЗИ органов брюшной полости. У большинства людей заболевание не вызывает симптомов и не требует лечения. Но при определенных факторах риска или большом размере новообразований возникает необходимость медицинского вмешательства.

Симптомы полипоза желчного пузыря зависят от размера, количества и расположения образований. Обычно проявления неспецифичны и бывают связаны с другими заболеваниями ЖКТ, поэтому понять причину плохого самочувствия без диагностики невозможно.

• Болевой синдром. Ощущения бывает острыми или тупыми, присутствующими постоянно или возникающими периодически. Боль локализуется в правом боку, может усиливаться после еды, особенно, при употреблении жирных или острых блюд.
• Диспепсия. У пациентов развиваются расстройства пищеварения, что сопровождается тошнотой, изжогой, привкусом горечи во рту или отрыжкой.
• Повышенная чувствительность. При надавливании на живот неприятные ощущения усиливаются, иногда человек может почувствовать увеличение желчного пузыря при прощупывании живота.
• Изменение кожи и слизистых. Если полип блокирует просвет желчевыводящих путей, развивается желтуха — заметное пожелтение кожи, изменение цвета мочи и кала.

До конца не установлено, от чего появляются полипы в желчном пузыре. Считается, что для их формирования нужно сразу несколько условий:

• длительное воспаление — вызванное бактериями или вирусами, либо другими факторами, например, камнями (конкрементами) в желчном пузыре, вызывающими раздражение слизистой оболочки;
• дискинезия — нарушение оттока желчи, спровоцированное кишечными инфекциями, гепатитом, аномалиями развития органа и/или его протоков: перегибом, удвоением, многокамерностью и др.;
• повышение холестерина в крови — связанное с нарушением жирового обмена.

Факторами, увеличивающими риск образования в желчном пузыре, считают:

• ожирение;
• злоупотребление жирной едой;
• длительный прием препаратов;
• курение и алкоголизм;
• диеты с большими перерывами (интервальное голодание).

Первую консультацию можно получить у врача-терапевта или гастроэнтеролога, который соберет анамнез, направит на необходимые для уточнения диагноза процедуры и анализы, а также расскажет, чем опасен полип в желчном пузыре, почему он возник и какие способы лечения существуют.

Обследование при полипозе желчного пузыря назначается при появлении характерных для заболевания симптомов или после случайного выявления изменений в ходе предыдущих исследований.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет обнаружить полипы, уточнить их размеры, форму и расположение, а также определить степень риска развития онкологии.
• Компьютерная томография (КТ). При обследовании получают серию рентгенограмм с последующим анализом изображений. КТ с высокой точностью выявляет размер, форму, а также структуру полипа.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод используют для создания высокоточных снимков органов и тканей. МРТ имеет такую же высокую точность, как и КТ, но не облучает организм.
• Эндоскопия. Во время процедуры через рот вводится зонд с видеокамерой на конце. Из желудка он проникает в желчный пузырь, позволяя осмотреть его полость и обнаружить наличие полипов. Также при помощи эндоскопа можно сделать биопсию — взять маленький образец тканей для исследования, результаты которого помогут при определении тактики лечения.

Выбор метода терапии зависит от вида и размера полипов, имеющихся симптомов. В большинстве случаев, когда образования небольшие и не вызывают дискомфорта, рекомендуется врачебное наблюдение, а также коррекция питания. Если они становятся большими (более 10 мм) или вызывающими любые симптомы, назначается лечение.

Пациенты, не имеющие показаний для оперативного вмешательства, получают медикаментозную терапию. Например, препараты-гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, эффективны для растворения холестериновых полипов.

Дополнительно назначения включают:

• ферменты для нормализации пищеварительных процессов;
• статины при повышенном уровне холестерина;
• спазмолитики при болевом синдроме;
• антибактериальные средства по показаниям.

Основным методом избавления от полипов желчного пузыря является хирургическое удаление. Оно требуется при низкой эффективности консервативной терапии, при выраженном дискомфорте и активном разрастании образований, а также других заболеваниях ЖКТ.

Открытый доступ к органу используется в редких случаях: при осложнениях или злокачественном характере новообразований. На животе пациента остается разрез до 20 см, что делает восстановление более продолжительным.

Обычно операция выполняется использованием лапароскопии — минимально инвазивного метода, при котором через небольшие разрезы врач получит доступ к органу с помощью специальных инструментов и камеры. Проколы выполняются на передней стенке живота или через заднюю стенку влагалища у женщин, а также через единственный прокол в области пупка (SILS-холецистэктомия).

Если полип единственный и небольшой, а также находится вне опасной зоны или у пациента есть противопоказания к традиционному хирургическому вмешательству, применяются другие методы лечения. Например, при эндоскопической операции трубка вводится через рот или нос и доходит до желчного пузыря, а затем полип удаляется с помощью инструментов, прикрепленных к эндоскопу.

Часто пациенты задают вопрос, могут ли полипы в желчном пузыре рассосаться. Это зависит от их вида. Холестериновые образования можно растворить с помощью приема препаратов. В остальных случаях оптимальным методом является хирургическое вмешательство.

Предупредить развитие полипов желчного пузыря можно при помощи здорового образа жизни. Несмотря на то, что точные причины заболевания пока не известны, следуя базовым правилам, можно снизить риск его возникновения.

• Правильное питание. Регулярное употребление богатой клетчаткой пищи способствует нормализации работы кишечника и предотвращает застой желчи. Получить оптимальное количество растительных волокон можно из злаков, овощей и фруктов.
• Поддержание нормальной массы тела. Избыточный вес провоцирует нарушение жирового обмена и повышает вероятность образования полипов. Физические упражнения и нормализация калорийности рациона помогут уменьшить риск болезни.
• Отказ от вредных привычек. Курение способствует развитию заболеваний желчного пузыря, а частое потребление алкоголя вызывает воспалительные процессы в органе, которые, в свою очередь, могут стать причиной развития полипов.

Реабилитация после хирургического вмешательства зависит от способа его проведения. Современные малоинвазивные методы не требуют длительного пребывания в стационаре. Уже в первые сутки после операции пациент может садиться и осторожно вставать в постели, а на следующий день — питаться с учетом выданных рекомендаций. Выписка из клиники при неосложненном восстановлении происходит на 2-3 день, а возвращение к работе — через 1,5-2 недели. При открытом доступе к органу или полном удалении желчного пузыря обычно показано более длительное пребывание в стационарном отделении, а период восстановления трудоспособности увеличивается до 1-2 месяцев.

После операции важно продолжать следить за состоянием здоровья и проходить регулярные обследования. Это позволит выявить симптомы рецидива полипов в желчном пузыре или другие изменения в органе, чтобы быстро провести показанное лечение.

Полипознередко протекает бессимптомно, но при этом постепенно прогрессирует и может стать причиной опасных осложнений. Заболевание требует обязательного обращения к врачу. При характерных симптомах или случайном выявлении новообразований в желчном пузыре стоит получить консультацию опытного врача в клинике Доктора Пеля в Санкт-Петербурге. Прием ведут квалифицированные хирурги, гепатологи и гастроэнтерологи, диагностическое отделение оснащено современным оборудованием, а хирургический блок позволяет проводить любые операции малоинвазивными методами. Записаться на прием без очередей можно в любое время по телефону или прямо на сайте.

• Галимов О. В., Ханов В. О., Байков Д. Э., Лаптева К. В. «Хирургическое лечение полипов желчного пузыря» //ХИРУРГИЯ. Журнал им. Н. И. Пирогова, № 6, 2020 год.
• Сопуев А. А. Турдалиев С. А. Бакиров С. А. Бигишиев М. М. Эрнисова М. Э. «Полипы желчного пузыря. Распространенность и факторы риска развития» // Вестник КГМА Том 5 № 5-6, 2020 год.
• Переходов С. Н., Николаев Д. В., Саидов С. С. «Полипы желчного пузыря: диагностика и лечебная тактика» //Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье, 2020 год.