Холецистит

Патологию разделяют по отсутствию или наличию конкрементов (камней) в желчном пузыре:

• Некалькулёзный холецистит или бескаменный (редко встречается);
• Калькулёзный холецистит.

По характеру течения болезни (частоте обострений), разделяют:

• Лёгкий холецистит (обострение 1-2 раза в год);

• Средней тяжести (3-4 обострения за год);

• Тяжёлая форма (нарушение функций внутренних органов и систем органов, ремиссия достигается с трудом).

• Желчные камни. Они могут блокировать желчные протоки и вызвать воспаление желчного пузыря.
• Инфекции. Бактериальные инфекции (стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, протей и т. д.) могут вызвать воспаление желчного пузыря. Кроме того, развитию болезни могут способствовать грибковые инфекции, такие как актиномикоз. Существенно реже вирусные
• Дисфункция желчного пузыря. Некоторые люди имеют более чувствительный желчный пузырь, что может способствовать развитию хронического холецистита.
• Медикаменты и диета. Неконтролируемое потребление определенных лекарств и пищи, богатой жирами, может служить факторами риска.
• Паразитарные инфекции, в частности лямблиоз и аскаридоз.
• Генетическая предрасположенность. Наследственность также может играть роль.

Симптомы хронического холецистита могут включать в себя:

• Боль в верхней правой части живота. Эта боль может быть резкой или тупой и усиливаться после приема жирной пищи.
• Дискомфорт после приема пищи. Особенно консервированных и ферментированных продуктов, а также копчёностей.
• Изменения в аппетите. Утрата аппетита или чувство переполнения после небольших приемов пищи.
• Изменения в стуле. Возможны диарея или желчная рефлюксная гастропатия (повышенное содержание желчи в желудке).
• Изменения в желчи. Могут возникнуть проблемы с переработкой желчи, что может привести к желчным камням.
• Диспепсия: горечь во рту, отрыжка, тошнота, изжога.
• Легкая лихорадка и ощущение болезни. Эти симптомы могут иногда сопровождать обострение холецистита.

Хронический холецистит в основном развивается на фоне бактериальной инфекции, проникающей в желчный пузырь разными путями: через лимфу, из кишечника, и из хронических очагов инфекции. Развитию заболевания также способствует дискинезия желчевыводящих путей. Факторами риска могут выступать гиподинамия, неправильное питание, ожирение, запоры и так далее. Вот основные моменты в патогенезе хронического холецистита:

• Хроническая инфильтрация и фиброз. Постепенно воспаление приводит к инфильтрации (проникновению) лейкоцитов и других иммунных клеток в стенку желчного пузыря.
  Это вызывает тканевое повреждение и фиброз (образование соединительной ткани).
• Изменение структуры желчного пузыря. Холецистит может вызвать уплотнения стенок желчного пузыря, его сокращения и утрату нормальной функции.

Лечение хронического холецистита может включать в себя диету, лекарства для снятия воспаления, и, в некоторых случаях, хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Диагностика холецистита включает в себя несколько этапов:

• Клинический анализ крови. Позволяет выявить признаки воспаления (например, повышение уровня лейкоцитов, определение общего, свободного и связанного билирубина).
• Биохимический анализ крови. Позволяет оценить функцию печени и желчного пузыря.

Лечение холецистита зависит от его типа, степени тяжести и причин, вызвавших заболевание. Вот некоторые общие методы лечения:

• Диета. Рекомендуется следовать диете с низким содержанием жира, чтобы уменьшить стимуляцию желчного пузыря. Необходимо избегать жирных, жареных, острых и пряных продуктов.
• Противовоспалительные лекарства. Врач может назначить противовоспалительные препараты или антибиотики для снятия воспаления и контроля инфекции.
• Больничное лечение. В случае острой формы холецистита может потребоваться госпитализация для поддержания жидкости и контроля боли.
• Холецистэктомия. Это хирургическое удаление желчного пузыря. Оно является наиболее эффективным методом лечения и часто рекомендуется для случаев острой формы холецистита или при частых обострениях.
• Физиотерапевтические методы: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, санаторное лечение.
• Избегание провоцирующих факторов. Пациентам рекомендуется избегать факторов, которые могут спровоцировать обострение, таких как жирные продукты, острая и пряная пища.

Холецистит может привести к различным осложнениям, особенно при недостаточном лечении или отсутствии своевременного вмешательства. Некоторые из возможных осложнений включают:

• Абсцесс желчного пузыря. Образование гнойного скопления в тканях желчного пузыря, что требует часто хирургического вмешательства.
• Перитонит. Воспаление брюшной полости, возникающее при проникновении инфекции из желчного пузыря в брюшную полость. Это является серьезным осложнением, требующим срочной медицинской помощи.
• Обструкция желчных путей. Воспаление или камни могут привести к блокировке желчных путей, что может вызвать желтушность и другие симптомы.
• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы может быть вызвано распространением воспаления из желчного пузыря.
• Желчный перитонит. Распространение воспаления вокруг брюшной полости, что является серьезным и опасным осложнением.
• Хронический холецистит. Неконтролируемое воспаление может привести к хроническому холециститу с постоянной болью и нарушением функции желчного пузыря.

Профилактика холецистита направлена на уменьшение риска развития этого заболевания. Вот некоторые рекомендации по профилактике холецистита:

• Сбалансированное питание. Умеренное употребление жиров и избегание жирной, острой и жареной пищи может снизить риск образования желчных камней и острой формы холецистита.
• Физическая активность. Регулярные физические упражнения могут помочь в поддержании здорового обмена веществ и снижении риска образования камней.
• Постоянное употребление воды. Соблюдение питьевого режима способствует растворению желчи и предотвращает образованию камней.
• Своевременная терапия желчнокаменной болезни и других патологий. При наличии конкрементов в желчном пузыре, необходимо обращаться за помощью к врачу, чтобы не усугубить ситуацию.
• Соблюдение рекомендаций врача. Если у вас есть медицинские проблемы, требующие лекарственного лечения, убедитесь, что вы принимаете их согласно назначению врача.

• Петров В. Н., Лапотников В. А. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ // Медицинская сестра. 2011. № 2.
• Т. А. ВервекинаПатоморфология деструктивного холецистита // Вестник экстренной медицины. 2009. № 4.
• Ольховский И. А., Бубаев Ю. Б., Плеханов Александр Николаевич, Товаршинов А. И., Борбоев Л. В., Виноградов А. А. Лечение острого холецистита // ActaBiomedicaScientifica. 2010. № 2.
• Хан В. В. Тактика и лечение бескаменного холецистита // Вестник хирургии Казахстана. 2012. № 1 (29).
• Ковалева Лиля Петровна Современные аспекты хронического холецистита // БМЖ. 2003. № 6.
• Жарская Светлана Львовна Состояние факторов общего и местного иммунитета и микрофлоры желчи у больных острым и хроническим холециститом // БМЖ. 1995. № 4.