Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздражённого кишечника — хроническое состояние, которое имеет волнообразную природу. Приступы могут случаться несколько раз в месяц, а в остальное время не беспокоить пациента. Болезненность во время приступа может выражаться следующей симптоматикой:

• Повышенная тревожность;
• Общая бледность;
• Снижение настроения;
• Потливость;
• Слабость;
• Дрожь;
• Ощущение тяжести в области живота;
• Вздутие и отрыжка;
• Метеоризм;
• Тошнота.

Характер болевых ощущений может быть разным: интенсивным, схваткообразным, режущим, ноющим и так далее. Очаг болевых ощущений на протяжении приступа может смещаться. Боль может усиливаться после еды, и ослабляться после дефекации.

Кроме того, для СРК характерно нарушение стула, причём в каждом отдельном случае это может быть как диарея, так и запор. Часто бывает, что оба состояния чередуются.

Ещё одним отличием СРК от других патологий является то, что симптомы не беспокоят пациентов по ночам. А нарушения сна, которые могут сопровождать заболевание, спровоцированы общим нестабильным психологическим состоянием.

На данный момент причины возникновения функционального расстройства кишечника неизвестны. Это состояние не до конца изучено, но прослеживается явная связь между психологическими факторами и СРК. Врачи отмечают, что во многих случаях СРК предшествовали сильные психоэмоциональные потрясения. Однако есть ряд факторов, которые могут поспособствовать началу СРК:

• Гиперчувствительность кишечника;
• Неправильное питание — злоупотребление продуктами, раздражающими слизистую органов ЖКТ: копчености, обилие острых специй, маринады, алкогольные напитки, газированные напитки, фаст-фуд.
• Перенесённые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Длительный или бесконтрольный приём антибиотиков;
• Гормональный статус у женщин (синдром может проявляться в период менструации);
• Физические травмы;
• Сильный стресс.

Кроме того, отмечается, что у пациентов с СРК часто наблюдаются депрессии, проблемы со сном, ипохондрия и прочие невротические расстройства.

Так какпатогенез (механизм развития) СРК до конца не понятен, существует несколько гипотез:

• Дисфункция моторики кишечника. Одной из гипотез является нарушение моторики кишечника. Это может включать в себя сильные или неадекватные сокращения кишечных мышц, что приводит к болям и изменениям в ритме эвакуации пищи.
• Чувствительность кишечника. Другая гипотеза предполагает, что люди с СРК имеют более высокую чувствительность к раздражителям в кишечнике, таким как газы или соки пищеварения.
• Психосоциальные факторы. Стресс, тревожность и депрессия могут играть роль в развитии СРК. Психологические факторы могут влиять на функцию кишечника и восприятие боли.
• Инфекции и воспаление. Некоторые случаи СРК могут быть связаны с предшествующими инфекциями кишечника или низким уровнем воспаления.
• Генетические факторы. Некоторые исследования указывают на наличие генетических предрасположенностей к СРК.

Важно отметить, что СРК — это многогранный синдром, и у разных пациентов могут быть разные факторы, влияющие на его развитие. Лечение СРК часто включает в себя сочетание изменений в диете, управления стрессом и лекарственной терапии, направленной на снижение симптомов. Точная причина и механизмы СРК остаются предметом исследований.

При болях в животе и подозрении на СРК нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Гастроэнтеролог направит на обследования для установления точного диагноза и определит корректную стратегию терапии, а также назначит лекарства и подберёт дозировку по индивидуальным параметрам.

Важно отметить, что СРК — серьёзное состояние, которое существенно снижает качество жизни, и требует комплексного подхода к лечению. Помимо управления физическими симптомами, необходимо ведение больного врачом-психотерапевтом, так как состояние тесно связано с психоэмоциональным здоровьем. Без психотерапии будет трудно добиться устойчивой ремиссии.

При подозрении на синдром раздражённого кишечника или других проблем со стороны ЖКТ, важно не терять драгоценное время и как можно скорее обратиться к врачу за помощью. При острых состояниях и сильной боли, которая сопровождается тошнотой или повышением температуры, необходимо вызывать скорую помощь.

Самое главное в диагностике синдрома раздражённого кишечника — отделить состояние от органических патологий. Как правило, диагностические мероприятия проводятся методом исключения и обычно включают в себя следующие шаги:

• Сбор анамнеза. Врач собирает подробный клинический анамнез, включая симптомы, их характер и продолжительность, а также факторы, которые могли бы усугубить или облегчить самочувствие.
• Физическое обследование. Врач может провести физическое обследование для исключения других причин симптомов и оценки общего состояния пациента.
• Лабораторные исследования. Для исключения других заболеваний (например, воспалительных болезней кишечника или инфекций) могут быть назначены лабораторные анализы:
• Биохимический анализ крови;
• Копрограмма;
• Кал на скрытую кровь;
• Клинический анализ крови;
• И другие анализы по индивидуальным показаниям.
• Колоноскопия. Это процедура, при которой врач вводит гибкую трубку с камерой (колоноскоп) через задний проход для визуального исследования области толстой кишки. Это может помочь исключить другие проблемы и увидеть изменения в слизистой оболочке кишечника.
• Гастроскопия. Иногда может быть проведена гастроскопия, чтобы исследовать верхний участок желудочно-кишечного тракта и исключить другие проблемы.
• Рентгеноскопия с контрастным веществом (барий). Процедура используется для оценки движения кишечника и выявления аномалий.
• Диетические исследования. Некоторые пациенты могут быть направлены на исключение определенных продуктов из диеты или на проведение диетических тестов для выявления пищевых сенсибилизаций или аллергий.

Важно отметить, что при СРК у больного результаты анализов должны быть в пределах нормы. Отсутствие патологических изменений внутренних органов и показателей крови подтверждает диагноз «синдром раздражённого кишечника».

Диагноз «СРК» ставится на основе определенных клинических критериев, известных как «Римские критерии», которые включают в себя определенные характеристики симптомов и исключение других болезней. СРК подразделяется на несколько подтипов в зависимости от доминирующих симптомов, таких как СРК с доминирующей диареей (СРК-Д) или с доминирующим запором (СРК-З), СРК смешанного типа (СРК-СМ) и неклассифицируемый тип (СРК-Н).

Лечение СРК может включать в себя изменения в рационе и стиле жизни, лекарственную терапию для управления симптомами и психотерапию для коррекции эмоционального состояния. В некоторых случаях может понадобиться консультация диетолога. Ключевым является индивидуальный подход к каждому пациенту.

Лечение синдрома раздраженного кишечника включает:

• Изменения в питании — пересмотр рациона. Необходимо определить, какие продукты вызывают нарушения стула. Многим людям с СРК помогает ограничение потребления газообразующих продуктов, кофеина, алкоголя и жирной пищи. Также может помочь увеличение потребления растворимой клетчатки, находящейся в овсе, бананах и некоторых других продуктах.
• Управление стрессом. Стресс может усугублять симптомы СРК. Регулярные физические упражнения, йога и другие методы расслабления могут помочь справляться с ним.
• Медикаменты. Врач может назначить лекарства, такие как антидиарейные средства, средства от запоров или пробиотики, чтобы уменьшить симптомы.
• Психотерапия — не менее важная часть лечения. Сеансы с психотерапевтом помогут эффективнее справляться со стрессом и найти причину, которая может иметь отношение к развитию СРК.
• Обязательно обсудите свои симптомы и лечение с врачом, чтобы разработать наилучший план лечения для вас.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) обычно не приводит к серьезным органическим осложнениям, таким как рак кишечника или воспалительные болезни кишечника. Однако он может значительно ухудшить качество жизни пациента и вызвать ряд функциональных и психологических осложнений, включая:

• Снижение качества жизни. Частые симптомы, такие как диарея или запоры, могут снижать качество жизни пациента, ограничивать его активности и социальные взаимодействия.
• Снижение работоспособности. СРК может ограничивать способность пациента к выполнению повседневных и профессиональных обязанностей.
• Дополнительные пищевые ограничения. В попытке управлять симптомами, пациенты могут вводить дополнительные ограничения в диету, что может привести к недостатку некоторых питательных веществ.
• Проблемы с социальными взаимодействиями. Постоянные посещения туалета и симптомы могут создавать дополнительные неудобства в общении с другими.
• Избыточное потребление лекарств. В попытке управлять симптомами многие пациенты могут злоупотреблять лекарствами, что может вызвать побочные эффекты и осложнения.

Важно отметить, что СРК является хроническим функциональным расстройством, и его лечение обычно направлено на управление симптомами и улучшение качества жизни. Пациентам с СРК рекомендуется работать с врачом или гастроэнтерологом для разработки индивидуального плана управления и поддержки.

Профилактика синдрома раздражённого кишечника (СРК) включает в себя несколько подходов:

• Умеренное потребление пищи. Дробное питание через равные промежутки времени, чтобы избежать переедания.
• Полезным будет вести дневник питания, чтобы корректировать рацион и выявлять продукты, которые могут вызывать неприятные симптомы.
• Физическая активность. Регулярные занятия спортом могут помочь снизить стресс и улучшить общее состояние.
• Здоровый образ жизни. Умеренное употребление алкоголя и кофеина. Необходимо избегать чрезмерного потребления алкоголя и кофе, так как они могут ухудшать симптомы.
• Следование рекомендациям специалистов помогут снизить риск возникновения симптомов СРК и улучшить качество жизни.

• Погромов А. П., Мнацаканян Марина Генриковна, Тащян О. В. Распространенность синдрома раздраженного кишечника // Клиническая медицина. 2016. № 11.
• Свистунов А. А., Осадчук Михаил Алексеевич, Осадчук А. М., Буторова Л. И. Римские критерии синдрома раздражённого кишечника IV пересмотра (2016 г. ): что нового? // Клиническая медицина. 2017. № 11.
• Корочанская Н. В., Трембач Г. А. Новые подходы к терапии синдрома раздражённого кишечника // Медицинский вестник Юга России. 2012. № 1.