Обморок

Нервно-рефлекторный (вазовагальный и ситуационный) обморок — утрата сознания в результате повышения возбудимости блуждающего нерва и, как следствие, замедлением сердечного ритма. Часто обморок сопровождается падением, если случается на ходу или в положении стоя.

Примерно у 25% населения диагностируют вазовагальные обмороки. Женщины страдают потерей сознания чаще, чем мужчины. Дети подвержены потере сознания реже, но к пубертатному периоду частота обмороков может усиливаться.

Вазовагальный обморок обусловлен реакцией организма на внешние раздражители, как следствие перенесённого психоэмоционального напряжения, то есть сильного стресса.

Обморок может случиться при резкой боли или её ожидании, например, при посещении стоматолога, выполнения травматичных диагностических процедур.

Кроме того, потерю сознания может вызвать длительное нахождение тела в определённом положении, в душных помещениях где много людей (общественный транспорт, концертные площадки и прочие замкнутые помещения).

В группе риска женщины в период менструации, или люди, страдающие тошнотой, так как эти состояния могут привести к обезвоживанию.

Отдельно стоит отметить, что вазовагальный обморок может случиться с совершенно здоровым человеком при посещении бани или сауны, особенно после приёма алкогольных напитков.

В отдельную разновидность вазовагального обморока можно отнести синокаротидный.

Может быть вызван давлением на русло сонной артерии, и возникакт при резком повороте головы, туго затянутого галстука или воротника.

Нервно-рефлекторные обмороки, как правило, не представляют большой опасности, и чреваты только ушибами при падении. Однако частые потери сознания могут существенно снизить качество жизни.

Кардиальные обмороки — потеря сознания выступает как тревожный симптом серьёзных проблем со здоровьем. Причиной обморока может быть аритмия, ишемическая болезнь, пороки сердца или иные поражения органа.

Ортостатический обморок, как следствие артериальной гипертензии, возникает в случае вегетативной недостаточности, снижения объема циркулируемой крови, что приводит к понижению артериального давления.

Атипичные обмороки — состояние, когда выявить причину обморока не представляется возможным.

Симптоматику потери сознания рекомендуется рассматривать отдельно по разным этапам.

Как понять, что скоро обморок

Потеря сознания не случается мгновенно, ей всегда предшествуют характерные признаки:

• Резкое ощущение слабости, как будто иссякли все силы;
• Начинается головокружение;
• Нехватка воздуха при усиленном дыхании;
• Потемнение в глазах, или сужение полей зрения.

Непосредственно сам обморок

Потеря сознания может быть различной глубины и длительности, как правило, такое состояние проходит быстро, не более сорока секунд. В это время мышцы человека расслаблены, а дыхание становится поверхностным.

Если проводить осмотр, то будет отмечаться слабая реакция зрачков на свет и пониженное давление, а также слабое сердцебиение.

Если обморок с глубокой потерей сознания, то могут наблюдаться судороги и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

После обморока

После того, как человек пришёл в сознание, обычно требуется ещё около двух часов, чтобы состояние нормализовалось. За это время может ощущаться общая слабость, головокружение и сухость во рту. Часто, визуально отмечается бледность кожи лица, низкое артериальное давление.

• Если при вас человек начинает падать в обморок, нужно его поддержать, чтобы смягчить падение.
• Вызвать скорую помощь.
• Проверить дыхание и пульс.
• Важно уложить человека на спину, желательно на ровную поверхность (даже если вы находитесь на улице). Ноги следует немного приподнять, положив под них, например, сумку. Если обморок настиг дома, то хорошо подойдёт подушка или плед. Необходимо обеспечить отток крови от конечностей к головному мозгу.
• Поверните голову пострадавшего на бок, чтобы рвотные массы (если они есть) не закупорили дыхательные пути.
• Расстегните одежду, расслабьте узел галстука, и всего что может стеснять и затруднять дыхание.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха, если вы в помещении. Если это невозможно, используйте импровизированное опахало.
• Попробуйте растереть пострадавшему уши, это простимулирует приток крови к голове.

Не оставляйте пострадавшего одного до приезда скорой помощи, даже если он пришёл в сознание.

Что нельзя делать, или ошибки оказания первой помощи при обмороке

• Нельзя давать пощёчины, хлопать по лицу и поливать водой.
• Категорически нельзя сажать или пытаться поднять упавшего в обморок человека, это может способствовать скоплению крови в нижней части тела и усилить гипоксию головного мозга.
• Не давайте никаких лекарств. Только врачи могут определить причину потери сознания и подобрать необходимые препараты. Произвольный приём лекарств может только усугубить состояние больного.
• Нельзя при утрате сознания давать нюхать нашатырный спирт. Это может вызвать ожоги слизистой носа.

К какому врачу обращаться при обмороках?

Особые признаки, которые указывают, что необходимо всё же обраться к врачу:

• внезапный обморок без симптомов-предвестников;
• пожилой возраст;
• травма в результате падения при потере сознания;
• обморок во время физических нагрузок (любой степени интенсивности);
• несколько обмороков за небольшой период времени;
• одышка, боль в районе сердца, сильное сердцебиение, до или после обморока.

В данном случае необходима комплексная диагностика, которая поможет выявить причины, по которым человек падает в обморок, особенно, если такие состояния случаются периодически и не обусловлены особыми внешними обстоятельствами.

Для начала самым правильным будет консультация врача-терапевта. После того, как первичный осмотр состоялся, выяснены обстоятельства обморока и собран подробный анализ врач-терапевт направит узким специалистам на дообследованные. Как правило терапевт направляет к неврологу и/или кардиологу.

• Проверка работы сердца ЭКГ и ЭХО-КГ, для исключения аритмии и других патологических процессов.
• Ультразвуковое доплеровское сканирование сосудов шеи и головы.
• МРТ головного мозга.
• Рентгенография позвоночника.
• Анализ крови с установлением числа эритроцитов и гемоглобина.

В некоторых случаях лечение обморока не требуется, достаточно избегать всего, что может спровоцировать потерю сознания. В остальных случаях узкоспециализированный врач (невролог, кардиолог, эндокринолог) назначит лечение не самого обморока, а выявит причины которые его вызвали, поставит диагноз и составит план лечения.

Причины записаться на диагностику и лечение в клинику доктора Пеля:

• Семейный подход. В нашей клинике работают семейные врачи — специалисты широкого профиля, с глубоким знанием разных областей медицины.
• Высокий уровень сервиса. Никакого стресса: приветливые администраторы, комфортная зона ожидания, новейшее оборудование — здесь предусмотрено все, что требуется для спокойного посещения врача.
• Широкий спектр услуг. В клинике проводится диагностика, лечение, восстановление и профилактика. Больше не нужно ходить по разным центрам и лабораториям: здесь вам окажут полноценную помощь в поддержании и восстановлении вашего здоровья.
• Современное оборудование. Клиника оснащена по последнему слову медицинской техники: УЗИ, эндоскопия, функциональная диагностика, лабораторные анализы выполняются на новейшем оборудовании и в кратчайший срок.

Клиника Доктора Пеля — то самое место, где вы найдете такого врача, и вам больше не придется переживать о том, к кому обратиться по возникшему вопросу о вашем здоровье или здоровье ваших детей и родителей.

• Обмороки: руководство для врачей/ Бехзад Б. Паври — 2016
• Вазовагальные и ортостатические обмороки у детей и подростков/ Лыткин В. А., Эверт Л. С.// Сибирское медицинское обозрение — 2011. — № 1