Боль при месячных

1. Первичная дисменорея (функциональная)
   
   

• повышенный уровень простагландинов, вызывающих спазм матки;
  
  

• особенности строения или положения матки (ретрофлексия);
  
  

• стресс, недосып, низкая физическая активность.
  
  

2. Вторичная дисменорея (органическая)
   
   

• эндометриоз;
  
  

• миома матки, аденомиоз;
  
  

• хронические воспалительные заболевания малого таза;
  
  

• внутриутробные перегородки, спайки после операций.
  
  

Факторы риска: раннее менархе, курение, дефицит магния и витамина D, наследственная отягощенность.

У девочки 10–12 лет и у ребёнка младше 10 лет менструальная боль — повод исключить раннее половое созревание или аномалии развития. В таких случаях важно показать ребенка детскому гинекологу и эндокринологу, чтобы выяснить причину и при необходимости начать лечение.

1. Гинекологический осмотр, сбор анамнеза (возраст наступления менархе, наследственность).
   
   

2. УЗИ органов малого таза — оценка миометрия, исключение кисты, миомы.
   
   

3. Анализ крови (гемоглобин, С‑реактивный белок, гормоны щитовидной железы).
   
   

4. МРТ или диагностическая лапароскопия — при подозрении на эндометриоз.
   
   

5. Дневник боли — пациентка отмечает интенсивность и длительность спазмов.
   

Медикаментозная терапия

• НПВС снижают синтез простагландинов, принимаются за 12 ч до менструации.
  
  

• Комбинированные оральные контрацептивы — при первичной дисменорее, эндометриозе.
  
  

• Спазмолитики — при выраженном спазме.
  
  

• При вторичной форме — лечение основного заболевания (гормональные препараты, хирургия).
  
  

Нефармакологические методы

• теплая (не горячая) грелка на низ живота 15 мин;
  
  

• лёгкая растяжка, йога, дыхательные практики;
  
  

• магний B6, витамины D и E курсовыми приемами;
  
  

• ограничение кофеина и соленой пищи за неделю до цикла.
  

• регулярная аэробная нагрузка 150 мин в неделю;
  
  

• достаточный сон, управление стрессом;
  
  

• сбалансированное питание с омега‑3 жирами;
  
  

• контроль массы тела (ИМТ 18,5–24,9);
  
  

• профилактический осмотр гинеколога 1 раз в год, УЗИ — раз в 1–2 года.
  

При выраженных или непривычных болях запишитесь на приём к гинекологу в «Клинику доктора Пеля» в Санкт‑Петербурге через наш официальный сайт.

Менструальные боли — частое, но не обязательно «нормальное» явление. Если спазмы внизу живота становятся сильными, нарушают сон и работу, сопровождаются слабостью или односторонней острой болью, не откладывайте визит к врачу. Своевременная диагностика и комплексный подход избавят от изнуряющих симптомов и помогут сохранить качество жизни.

1. Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Первичная дисменорея». 2022.
   
   

2. Савицкая И.А. Подходы к лечению болезненных менструаций // Акушерство и гинекология. 2021; 10: 42‑47.
   
   

3. Ассоциация гинекологов России. Дисменорея у подростков: алгоритм ведения. Метод. письмо, 2020.