Гул в ушах

Врач ставит предварительный диагноз «тиннитус», если пациент регулярно слышит шум и гул, которых нет во внешней среде, причем звуки сохраняются не менее пяти минут и повторяются не реже раза в неделю. Они бывают:

• низкочастотные — приятное (или терпимое) бубнение, напоминающее мотор;
  
  

• высокочастотные — звон, писк, свист;
  
  

• громкий гул или очень сильный гул — звук двигателя самолета, мешающий общению;
  
  

• постоянный гул — фоновый, не затихает даже в тишине;
  
  

• резкий приступ гудения — возникает внезапно и может проходить так же быстро.
  
  

Утром шум часто кажется ярче, потому что ночью сосуды и слизистые реагируют на горизонтальное положение, слуховой анализатор активнее «уловляет» внутренние звуки. Гул в тишине — классический пример: как только человек ложится, внешние шумы стихают, и мозг фокусируется на собственных объектах.

1. Снижение слуха по возрасту (пресбиакузис)
   У людей старше 60 лет сенсоневральные клетки гибнут, и мозг «достраивает» недостающие звуки фантомным гудением.
   
   

2. Серная пробка или инородное тело
   Шум сопровождается гулом и заложенностью ушей, ощущением «вата внутри», усиливается при наклоне головы.
   
   

3. Острый или хронический отит
   При воспалении среднего уха — резкий, пульсирующий гул, иногда с болезненностью и температурой.
   
   

4. Сосудистые расстройства
   Гипертония, атеросклероз, спазм позвоночной артерии дают пульсирующий низкочастотный шум, особенно в правом боку или слева, в зависимости от стороны поражения.
   
   

5. Болезнь Меньера
   Типичны приступы: гул и головокружение, падение слуха, тошнота, продолжительность — от минут до часов.
   
   

6. Лекарственная и шумовая токсичность
   Длительный прием некоторых антибиотиков, НПВС, а также работа в громком цехе вызывают стойкий, иногда постоянный гул.
   
   

7. Проблемы шейного отдела
   Остеохондроз, миофасциальные спазмы приводят к шуму, усиливающемуся при повороте головы.
   
   

8. Гормональные изменения
   У женщин в период беременности, предменструальном синдроме или климаксе нередко отмечается гул в ушах и голове из‑за перепадов сосудистого тонуса.
   
   

9. У детей и и подростков
   Частой причиной становится тубарная дисфункция: аденоиды, частые ОРВИ, аллергический ринит создают вакуум в среднем ухе, отчего появляется низкий «бурлящий» звук.
   

• заложенность, ощущение воды или давления;
  
  

• снижение слуха на разговорную речь;
  
  

• боли в ухе или без боли, но с распиранием;
  
  

• «стреляет» при глотании;
  
  

• мигрень, мерцание «мушек»;
  
  

• тахикардия, колебания артериального давления;
  
  

• повышенная раздражительность, бессонница.
  

1. Отоскопия — оценка барабанной перепонки, исключение серных пробок.
   
   

2. Аудиометрия — определение порога слуха; важно выявить «провал» на высоких или низких частотах.
   
   

3. Импедансометрия — проверка подвижности слуховых косточек и давления в среднем ухе.
   
   

4. Допплерография сосудов шеи и головы — исключение стеноза, аневризм.
   
   

5. МРТ внутреннего уха и мозжечка при подозрении на невриному слухового нерва.
   
   

6. Лабораторные тесты: общий анализ крови, липидный профиль, гормоны щитовидной железы.
   

Терапия подбирается после уточнения причины:

Важно помнить, что сильный гул и громкий гул лечатся лучше на ранних стадиях. При хроническом процессе цель — уменьшить интенсивность и научить мозг игнорировать звук.

• избегайте громкой музыки в наушниках, особенно в метро;
  
  

• контролируйте артериальное давление, уровень холестерина;
  
  

• делайте «пальминг» для ушей: ладони на ушные раковины, легкое надавливание пять секунд — расслабляет мышцы;
  
  

• включайте фоновую белую или розовую «тишину» ночью, чтобы гул в тишине был менее заметен;
  
  

• при работе на шумном производстве используйте беруши.
  
  

Если гул мешает жить — запишитесь на консультацию в «Клинику доктора Пеля» в Санкт‑Петербурге. Оториноларингологи клиники выполнят расширенную диагностику и подберут персональную стратегию лечения.

1. Российское общество оториноларингологов. Краткое руководство по ведению пациентов с хроническим тиннитусом. 2023.
   
   

2. Королёв А.В. Современный взгляд на патогенез и лечение тиннитуса // Российская оториноларингология. 2021;5(4):7‑14.
   
   

3. Иванова Н.В., Павлова Т.Л. Особенности тиннитуса у детей и подростков // Педиатр. 2022;11(6):58‑63.