Прививки ребёнку по возрасту: календарь и подготовка к вакцинации

Национальный календарь профилактических прививок определяет, от чего и в каком возрасте прививают детей в России. Первая вакцинация проходит в роддоме в первые сутки жизни, дальше график плотный до полутора лет, потом прививки становятся редкими. Разбираем календарь по возрастам, какие вакцины в него не входят и что делать, если график сбился.

Национальный календарь определяет плановую профилактику инфекций с учётом возраста и отдельных обстоятельств. В него входят прививки от гепатита B, туберкулёза, пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b, кори, краснухи, паротита и гриппа. Конкретная схема зависит также от прежних доз и состояния ребёнка.

Есть второй перечень — календарь прививок по эпидемическим показаниям. В него входят вакцины, которые ставят при определённых обстоятельствах: проживание на территории, где распространён клещевой энцефалит, вспышка менингококковой инфекции, поездка в регион с риском гепатита A.

Помимо планового календаря, есть прививки по эпидемическим показаниям и другие рекомендованные варианты профилактики. Нельзя определять их необходимость только по признаку «платная» или «бесплатная»: значение имеют инфекционный риск, возраст и инструкция препарата.

Практический вывод для родителя: календарь — это минимум, который государство обеспечивает всем. Дополнительные вакцины обсуждают с педиатром индивидуально, с учётом того, ходит ли ребёнок в детский сад, есть ли поездки, какое здоровье у семьи.

Самый плотный участок графика. Вот как он выглядит.

• Первые сутки: первая доза вакцины против гепатита B.
• 3–7-й день: вакцинация против туберкулёза при отсутствии противопоказаний.
• 1 месяц: следующая доза против гепатита B.
• 2 месяца: первая вакцинация против пневмококка; для отдельных групп риска могут быть дополнительные дозы других вакцин.
• 3, 4,5 и 6 месяцев: этапы вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b. В 4,5 месяца предусмотрен следующий этап против пневмококка, в 6 месяцев — против гепатита B по стандартной схеме.
• 12 месяцев: вакцинация против кори, краснухи и паротита.

Это обзор стандартного календаря. Группы риска, пропущенные дозы и противопоказания требуют индивидуального уточнения.

С 6 месяцев ребёнку ежегодно доступна прививка от гриппа. Многокомпонентные вакцины позволяют сократить число уколов: например, Пентаксим закрывает сразу пять инфекций — дифтерию, коклюш, столбняк, полиомиелит и гемофильную инфекцию.

После года график разрежается, но именно здесь чаще всего теряют прививки — ревакцинации легко забыть.

• 15 месяцев: ревакцинация против пневмококка.
• 18 месяцев: ревакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.
• 20 месяцев: очередная ревакцинация против полиомиелита.
• 6 лет: ревакцинация против кори, краснухи и паротита, а также очередная ревакцинация против полиомиелита.
• 6–7 лет: ревакцинация против дифтерии и столбняка; вопрос ревакцинации против туберкулёза решают по установленным условиям.
• 14 лет: очередная ревакцинация против дифтерии и столбняка.

Ежегодную профилактику гриппа продолжают с возраста, установленного календарём и инструкцией выбранного препарата.

Название и возраст допуска конкретной вакцины проверяют при записи. Доступные услуги опубликованы в прайсе вакцинации. Стоимость одной позиции не следует автоматически считать ценой полного курса.

Дальше во взрослом возрасте ревакцинация от дифтерии и столбняка нужна каждые десять лет — об этом подробнее в материале какие прививки нужны взрослому.

Эти прививки ставят по решению семьи после разговора с врачом. Кратко о каждой.

• Ротавирус: возраст начала и завершения курса ограничен инструкцией, поэтому вопрос обсуждают в первые месяцы жизни.
• Менингококк: решение зависит от возраста, факторов риска, поездок и эпидемиологических показаний.
• Гепатит A: учитывают контакты, поездки и риск инфекции.
• Клещевой энцефалит: актуальность связана с территорией и предполагаемыми контактами с клещами; сроки курса планируют заранее.
• Ветряная оспа и ВПЧ: показания, возраст и режим определяют отдельно для выбранного препарата.

Пневмококковые вакцины различаются составом и возрастными показаниями. Наличие препарата в прайсе клиники не означает, что он разрешён любому ребёнку. При записи на вакцинацию против пневмококковой инфекции сообщите возраст и данные о предыдущих введениях.

Сбитый график — частая ситуация: болезни, переезды, перерывы в поставках вакцин. Хорошая новость в том, что начинать заново почти никогда не нужно.

Общий принцип: учитываются все ранее поставленные дозы, и продолжают с того места, где остановились, соблюдая минимальные интервалы между введениями. Увеличенный интервал между дозами сам по себе не отменяет ранее полученные прививки.

Что делать практически:

• Соберите сертификат, выписки и записи о предыдущих введениях.
• Покажите их педиатру для индивидуального плана.
• Если документы потеряны, попробуйте восстановить записи; дальнейшие действия врач определит по действующим правилам.

Отдельный вопрос — медицинские отводы. Постоянных противопоказаний немного: тяжёлая реакция на предыдущую дозу, подтверждённая аллергия на компонент вакцины, некоторые иммунодефицитные состояния для живых вакцин. Большинство отводов временные: острое заболевание или обострение хронического. После выздоровления прививку ставят.

Часть отводов даётся по причинам, которые в современных рекомендациях основанием для отсрочки не считаются. Знать это полезно, потому что затянувшийся отвод оставляет ребёнка без защиты в том возрасте, когда инфекции протекают тяжелее.

Что обычно не является поводом откладывать прививку:

• Прорезывание зубов само по себе.
• Контакт с заболевшим при хорошем самочувствии ребёнка.
• Некоторые стабильные хронические состояния.
• Лёгкие остаточные симптомы после оценки врачом.

Это не самостоятельный допуск к любой вакцине. Для каждого препарата учитывают инструкцию, текущее состояние, лечение и особенности иммунитета.

Срок вакцинации после болезни определяют по состоянию и инструкции. Универсальная обязательная пауза в 2–4 недели после любого насморка не подходит для всех случаев. При остром заболевании или обострении решение принимают индивидуально.

Постоянных противопоказаний немного: тяжёлая реакция или осложнение на предыдущую дозу этой же вакцины, подтверждённая тяжёлая аллергия на компонент препарата, для живых вакцин — иммунодефицитные состояния и беременность. Все они фиксируются документально, а не устанавливаются на глаз.

Если сомневаетесь в обоснованности отвода, это нормальный повод обсудить ситуацию с педиатром ещё раз — и принести с собой все выписки, на которые ссылались при отводе.

Перед вакцинацией врач или другой уполномоченный медицинский работник оценивает состояние, сведения о прежних дозах, реакциях, заболеваниях и лекарствах. Объясняет ожидаемые реакции и действия после прививки. Состав оплачиваемого посещения нужно уточнить по конкретной строке прайса: отдельная консультация и осмотр перед введением могут быть разными услугами.

После введения оставайтесь под наблюдением в течение времени, которое укажет сотрудник, обычно не менее 30 минут. Не уходите сразу после процедуры.

Возможны болезненность и покраснение места введения, повышение температуры и изменение самочувствия. Время появления и длительность реакции зависят от препарата; для некоторых живых вакцин реакция может быть отсроченной. На приёме уточните, что ожидаемо именно после выбранной прививки.

При затруднении дыхания, отёке лица, выраженной слабости, потере сознания или судорогах нужна экстренная помощь. При высокой или длительной температуре, необычной сыпи, выраженном отёке или другом ухудшении свяжитесь с врачом; индивидуальные рекомендации лучше получить до ухода из клиники.

Обычный уход, прогулки и водные процедуры обсуждают с учётом самочувствия. Не растирайте место введения. Специальные ограничения и меры ухода сотрудник объяснит для конкретного препарата и ситуации.

В Клинике доктора Пеля можно обратиться в направление вакцинации и на приём педиатра. При записи назовите возраст ребёнка, нужную вакцину и предыдущие дозы. Уточните наличие препарата, состав тарифа и необходимость отдельной консультации.

Как подготовиться к визиту:

• Возьмите документы ребёнка, сертификат и медицинские выписки.
• Сообщите о текущих симптомах, прежних реакциях и принимаемых лекарствах.
• Если ребёнок заболел, обсудите перенос с клиникой, а не определяйте допуск самостоятельно.
• Планируйте время для наблюдения после введения.

Уточнить наличие конкретной вакцины стоит заранее при записи: поставки разных препаратов идут по своему графику.

Можно ли ставить несколько прививок в один день?

Да, календарь это предусматривает — в один визит вводят несколько вакцин в разные участки тела. Исключение составляют отдельные сочетания, которые разводят по времени; решает врач.

Нужно ли давать антигистаминное перед прививкой?

Здоровому ребёнку без аллергии это обычно не требуется. Назначение делает врач, если есть основания.

Что делать, если после прививки поднялась температура?

Следуйте индивидуальной памятке врача и инструкции препарата. Ожидаемые сроки реакции различаются. При выраженном ухудшении, необычных симптомах или затяжной лихорадке обратитесь за медицинской помощью.

Чем импортная вакцина отличается от отечественной?

Различаться может число компонентов в одном препарате и состав. Выбор обсуждают с педиатром, ориентируясь на уже поставленные прививки и наличие препаратов.

Ребёнок не ходит в сад, нужны ли дополнительные прививки?

Календарь одинаков для всех. Дополнительные вакцины — менингококк, ротавирус — обсуждают с учётом контактов, поездок и возраста.

Нужны ли анализы перед каждой прививкой?

Одинаковый набор анализов перед каждой вакцинацией не назначают автоматически. Необходимость исследований определяют по состоянию ребёнка, анамнезу и выбранному препарату.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решение о вакцинации принимает педиатр после осмотра.

Записаться на консультацию и уточнить подходящий формат посещения можно через форму на сайте.