Затруднение глотания (дисфагия)

Дисфагия может быть вызвана различными патологиями, и причины ее возникновения условно делятся на несколько групп:

• Неврологические нарушения:
  Нарушения работы центральной и периферической нервной системы (например, при инсультах, рассеянном склерозе, паркинсонизме) могут приводить к нервной дисфагии. При этом сигнал от мозга к мышцам глотки нарушается, что вызывает затрудненное глотание.

• Структурные патологии:

• Ротоглоточная дисфагия возникает при поражении органов ротовой полости, глотки или верхнего отдела пищевода.

• Бульбарная дисфагия наблюдается при поражениях ствола мозга, что приводит к нарушению функций мышц, участвующих в глотании.

• Дисфагия пищевода может быть связана с эзофагитом, стриктурами, опухолями или гастроэзофагеальным рефлюксом.

• Инфекционные заболевания:
  Острое воспаление глотки (фарингит), ларингит или инфекции пищевода могут вызывать затруднение глотания вместе с болевыми ощущениями и жжением.

• Хронические состояния и функциональные расстройства:
  Заболевания, такие как хронический гастрит или функциональная диспепсия, иногда сопровождаются дисфагией. Также нарушения тонуса мышц при длительном стрессовом состоянии могут спровоцировать хроническую дисфагию.

• Побочные эффекты медикаментов:
  Некоторые препараты (например, определенные антибиотики, противовоспалительные или антидепрессанты) могут нарушать моторику пищевода, вызывая временные симптомы затруднения глотания.

Симптоматика дисфагии может существенно различаться:

• Затрудненное глотание пищи:
  Пациенты могут ощущать, что пища «застревает» в горле или пищеводе. Это может сопровождаться болью или чувством тяжести.

• Боль и жжение:
  Ощущение жжения или рези в горле при приёме пищи – частый симптом, особенно при воспалительных процессах. Иногда боль носит тупой характер.

• Спазмы и судороги:
  При некоторых видах дисфагии (например, при неврологическом поражении) могут наблюдаться спазмы мышц глотки, что дополнительно затрудняет проглатывание.

• Сопутствующие проявления:
  Помимо затрудненного глотания, пациенты могут отмечать тошноту, ощущение сухости во рту, боль в области гортани, а также ухудшение общего самочувствия. При тяжелых формах иногда наблюдаются рецидивирующие приступы, когда затруднение при глотании сопровождается болью и чувством, что пищевод не пропускает пищу.

• Различия по возрасту:

• Дисфагия у детей часто связана с инфекционными заболеваниями или врожденными аномалиями строения глотки.

• У взрослых и у пожилых людей чаще встречается дисфагия, связанная с неврологическими нарушениями или дегенеративными изменениями пищевода.

Диагностика данного состояния требует комплексного подхода:

• Сбор анамнеза и клинический осмотр:
  Врач уточняет, когда начались симптомы, как изменялась интенсивность боли, наблюдаются ли сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, потеря веса).

• Инструментальные исследования:

• Эзофагоскопия (гастроскопия): позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и глотки, выявить признаки воспаления или стриктуры.

• Рентгенография с барием: используется для определения функциональных нарушений в работе пищевода.

• МРТ или КТ: применяются при подозрении на структурные аномалии или опухоли.

• Лабораторные анализы:
  Общий анализ крови и биохимические тесты помогают выявить наличие воспалительного процесса или инфекционного агента.

• Тесты на дисфагию:
  Специальные методики, такие как функциональное исследование глотательных процессов, позволяют оценить, как работают мышцы и нервы, участвующие в глотании.

Лечение дисфагии зависит от установленной причины и может включать несколько направлений:

• Медикаментозная терапия:

• При инфекционных заболеваниях назначаются антибиотики или противовирусные средства.

• Противовоспалительные препараты и спазмолитики помогают снизить болевой синдром и устранить спазмы в области глотки.

• Физиотерапевтические методы:

• Специальные упражнения для коррекции функций глотательных мышц (ЛФК для глотки) способствуют улучшению проглатывания.

• Применение электростимуляции и лазеротерапии помогает восстановить нормальную моторику пищевода.

• Эндоскопические процедуры:

• В случаях стриктуры или опухолевых изменений могут быть применены методики расширения пищевода или хирургическое вмешательство.

• Коррекция питания и образа жизни:

• Пациентам рекомендуется соблюдать режим питания, избегать раздражающих продуктов, а также контролировать стресс и другие негативные факторы.

• Лечение сопутствующих заболеваний:

• Если дисфагия связана с неврологическими нарушениями, важна консультация соответствующего специалиста (невролога или эндокринолога).

Если у вас появились симптомы затрудненного глотания, такие как боль и жжение в области глотки и пищевода, важно своевременно обратиться к врачу. В «Клинике доктора Пеля» в Санкт-Петербурге вы можете пройти комплексное обследование, которое включает:

• Консультацию гастроэнтеролога или отоларинголога, специализирующихся на дисфагии.

• Проведение инструментальных исследований (эзофагоскопия, рентген с барием) для выявления причин дисфагии.

• Разработку индивидуального плана лечения и коррекции питания.

Цена услуг зависит от объема необходимых процедур и выбранного плана терапии. Записаться на консультацию можно через сайт или по телефону.

Дисфагия – состояние, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Раннее выявление причин затрудненного глотания позволяет не только улучшить качество жизни, но и предотвратить развитие серьезных осложнений. Если у вас появились симптомы, не откладывайте визит к врачу: своевременная помощь — залог здоровья пищеварительной системы.

1. Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение дисфагии». 2018.

2. Российское общество гастроэнтерологов. Руководство по диагностике и терапии дисфагии. 2019.

3. Федеральные клинические рекомендации по лечению заболеваний пищевода и глотки. 2020.

4. Научно-исследовательский институт оториноларингологии. Практическое руководство по лечению дисфагии. 2021.