Задержка месячных – это такое состояние, когда менструация в положенный срок не начинается, что может свидетельствовать о физиологическом гормональном сбое, беременности или скрытых патологиях. В среднем, нормальный цикл у женщины длится от 21 до 35 дней. Менструации приходят регулярно, и высчитать дату их начала несложно. Допускаются незначительные колебания цикла, когда он смещается на 1–3 дня особенно на фоне воздействия внешних факторов (стресс, усталость, болезнь). При отсутствии жалоб это считается нормой и не требует диагностики. Во всех остальных случаях увеличение цикла или полное отсутствие менструаций особенно в течение длительного времени, нуждается в обязательной консультации врача-гинеколога. Каждой женщине важно быть в курсе, как понять, что у тебя задержка, из-за чего могут прекратиться месячные и что влияет на длительность цикла?
Менструация (месячные) – это регулярные кровотечения из матки, которые обусловлены отторжением функционального слоя эндометрия. Он представляет собой слизистую оболочку и выстилает внутреннюю поверхность органа, служа основой для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии беременности эндометрий отторгается. Это естественный циклический процесс для женщины, находящейся в репродуктивном возрасте.После наступления менопаузы кровотечения прекращаются, наступает физиологическая аменорея.
Месячные начинаются, как правило, в период от 11–12 до 15 лет. Время появления первой менструации зависит от комплекции девочки, наследственной предрасположенности, скорости полового созревания, степени развития репродуктивных органов, массы других индивидуальных параметров. Длительность периода кровотечения обычно составляет от 3 до 5–6 дней, но у некоторых женщин они могут продолжаться всего пару дней, а у других – до недели.
Когда цикл стабильный, даже незначительное отклонение от графика вызывает тревогу и переживания. Нормой задержки месячных считается период не более 3–4 дней. Если после кратковременного смещения цикла менструация все же приходит и протекает, как обычно, нет никаких неприятных признаков (боли, увеличения количества выделений и т.п.), поводы для беспокойства отсутствуют.
Нужно обязательно показаться врачу-гинекологу, если при задержке месячных появляются следующие симптомы:
Женщинам в возрасте после 45–50 лет нужно записаться на консультацию к специалисту, если задержка менструации протекает на фоне признаков, которые могут говорить на начале климакса. К ним относятся:
Девушкам-подросткам нужно показаться врачу, если первая менструация не наступила к возрасту 15–17 лет. Также поводом для консультации являются задержки, повторяющиеся больше 2 месяцев подряд или отклонение от нормальной длины цикла на 5 дней и более.
Причины, способные взывать задержку месячных, подразделяют на две группы:
Самыми очевидными физиологическими причинами задержки менструации являются беременность, период лактации (грудного вскармливания) и менопауза (климакс).
Другими физиологическими причинами задержки менструации у женщины репродуктивного возраста могут стать:
Еще одна возможная причина – воздействие стрессовых факторов. Гормон кортизол, выделяющийся при страхе или тревоге, перестраивает работу организма, в том числе опосредованно блокирует функции яичников.
В редких случаях к задержке приводят слишком интенсивные физические нагрузки, регулярные занятия тяжелыми видами спорта, резкая смена климатических условий (например, переезд в южные регионы с севера).
В число патологических причин отсутствия месячных входят гормональные расстройства:
Другими патологическими факторами, которые приводят к задержке менструации, могут быть:
Нередко месячные задерживаются после самопроизвольного или медицинского аборта, процедуры РДВ (раздельного диагностического выскабливания).
Когда месячные пропали на 5 и более дней, при условии, что тест на беременность отрицательный, и женщина не кормит грудью, нужно безотлагательно обратиться к врачу-гинекологу.
Врачи-гинекологи многопрофильного центра проведут первичный осмотр, соберут анамнез, оценят жалобы и назначат пациентке комплекс обследования для выявления причины задержки менструации. В него с учетом показаний могут входить:
С учетом информации, полученной в ходе проведенной диагностики, к консультациям могут быть привлечены врач других узких специальностей: неврологи, эндокринологи, диетологи и т.п.
Тактика лечения определяется установленным диагнозом. Если причиной отсутствия менструации стали физиологические факторы, на первый план выходит коррекция образа жизни. Проводятся мероприятия, направленные на стабилизацию гормонального фона пациентки, нормализацию психоэмоционального состояния, веса и питания. Приветствуются пешие прогулки на свежем воздухе, умеренные нагрузки, соразмерные возрасту и физическим возможностям женщины, подбирается сбалансированный рацион и т.п.
При обнаружении патологических причин лечение назначается с учетом основного заболевания. При эндокринных расстройствах используются гормональные средства, в том числе оральные контрацептивы. При воспалительных процессах инфекционного происхождения применяются антибактериальные, противовоспалительные, противовирусные, антигрибковые препараты в зависимости от вида возбудителя. Также назначаются общеукрепляющие мероприятия.
Нерегулярный цикл при отсутствии других патологических симптомов приводит к тому, что женщина длительное время не обращается к врачу, считая периодические задержки особенностью своего организма. В результате скрытое заболевание прогрессирует, усугубляется, и в дальнейшем может привести к серьезному поражению внутренних органов.
Кроме того, исследователи выяснили, что нерегулярные месячные увеличивают риск развития онкологических заболеваний, в частности, опухолей яичников. Повышается вероятность патологий сердечно-сосудистой системы, а также метаболических расстройств. Одним из частых осложнений является бесплодие. Поэтому так важно без промедления обращаться к специалистам при задержке месячных, а также проходить скрининговые обследования не реже раз в год даже при отсутствии сбоев цикла. В клинике доктора Пеля в Санкт-Петербурге работают опытные гинекологи, в распоряжении которых имеется современное оборудование для поиска причины задержки месячных.