Медосмотр перед детским садом и школой: каких врачей пройти, какие анализы сдать и что такое справка 086/у

Медосмотр нужен не ради галочки. Это возможность спокойно оценить, как ребёнок подходит к новому этапу: другому режиму дня, нагрузке на глаза и спину, общению в большом коллективе. Врачи заодно проверяют то, что дома легко не заметить, — например, как ребёнок видит буквы с расстояния или нет ли нарушений осанки.

Отдельная тема — инфекции. В новом коллективе малыш встречается с множеством вирусов сразу, и в первый год в саду многие дети болеют чаще обычного. Как правило, это нормальный этап адаптации, но иногда — повод показаться врачу; подробнее мы разбирали это в статье «Ребёнок пошёл в сад и постоянно болеет». Ещё один плюс — все данные попадают в один документ: не нужно держать в голове, кто что смотрел, карта собирает осмотры, анализы и прививки и дальше сопровождает ребёнка от сада до школы. Поэтому потраченное летом время экономит нервы осенью.

Точный перечень утверждён приказом Минздрава № 514н и зависит от возраста ребёнка, поэтому актуальный список стоит уточнить в поликлинике или клинике. Разбираясь, каких врачей проходить в сад, ориентируйтесь на такой типичный набор:

• педиатр — с него всё начинается: он осматривает ребёнка, выдаёт направления, а в конце оформляет карту;
• невролог;
• детский хирург;
• травматолог-ортопед;
• офтальмолог (окулист);
• оториноларинголог (ЛОР);
• стоматолог;
• детский гинеколог или уролог-андролог.

Каждый специалист смотрит свою зону: невролог оценивает развитие и сон, травматолог-ортопед — стопы и осанку, а офтальмолог и ЛОР важны потому, что от зрения и слуха зависит, как ребёнку будут даваться занятия и общение в группе. Как правило, детского психиатра для сада не требуют — он чаще появляется в списке ближе к школе. Если у ребёнка есть хроническое заболевание, педиатр по показаниям может добавить профильного специалиста.

Медосмотр в школу проходят обычно в 6–7 лет, и список специалистов здесь шире, чем для сада. К привычным врачам добавляются те, кто оценивает готовность к учебной нагрузке:

• детский психиатр — осмотр проводится с согласия родителей;
• детский эндокринолог;
• а также уже знакомые невролог, ЛОР, офтальмолог, хирург, ортопед, стоматолог и гинеколог либо уролог-андролог.

Главное отличие — не только в количестве врачей, но и в обследованиях: перед школой к анализам часто добавляют УЗИ и оценку работы сердца (об этом ниже). Как и в случае с садом, финальную версию списка определит педиатр — он же соберёт все заключения в единую карту.

Лабораторная часть обычно самая короткая. Разбираясь, какие анализы для сада понадобятся, чаще всего речь идёт о базовом наборе:

• общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ);
• общий анализ мочи.

Сдавать кровь удобнее с утра и натощак, а мочу собрать дома в стерильный контейнер — так меньше шансов пересдавать. Дополнительно детский сад или бассейн нередко просят соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца гельминтов — это требование конкретного учреждения, а не приказа № 514н, поэтому его стоит уточнить заранее. Перед школой по показаниям добавляют инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ сердца (ЭхоКГ) и ЭКГ. Сдать анализы удобно там же, где ребёнок проходит врачей, — так меньше поездок и ожидания. У результатов есть срок годности: анализы крови и мочи обычно действительны около 10–14 дней, а соскоб на энтеробиоз — примерно 10 дней, поэтому их разумно сдавать ближе к концу медосмотра.

Здесь у родителей чаще всего возникает путаница, поэтому разберём спокойно. Справка 086/у и медкарта 026/у — это разные документы для разных ситуаций.

• Медкарта 026/у — основной документ именно для сада и школы. Это не листок, а целая карта на несколько страниц, куда вносят данные осмотров, анализов и прививок. Её заводят перед садом, и дальше она сопровождает ребёнка по образовательным учреждениям примерно до 18 лет.
• Справка 086/у — это врачебное заключение для поступающих в колледж, техникум или вуз, а иногда для трудоустройства и спортивных соревнований. То есть она понадобится позже, уже подростку, а не дошкольнику.

Если карта 026/у уже заведена и ребёнок просто переходит из сада в школу, новую оформлять не нужно — в неё добавляют свежие данные осмотра. Проще говоря: собираете ребёнка в сад или первый класс — нужна карта 026/у; справку 086/у оформляют ближе к выпуску. Названия созвучны, но путать их не стоит, чтобы не проходить лишний осмотр.

К медосмотру обычно прикладывают сведения о прививках — карту профилактических прививок (форма 063/у). В неё вносят, что и когда ребёнку ставили по национальному календарю. Решение о вакцинации родители принимают сами и оформляют письменное согласие; врач подскажет, что рекомендовано по возрасту.

Отдельно стоит вопрос о туберкулёзе. Для сада и школы обычно нужны актуальные результаты пробы Манту. Если Манту не делали, по назначению врача используют альтернативу — например, Диаскинтест или заключение фтизиатра. Важно: отсутствие какой-то прививки само по себе не лишает ребёнка права ходить в сад или школу. Но при неблагоприятной эпидемической обстановке непривитого ребёнка временно могут не допустить в коллектив — это решает врач по ситуации.

Летом у врачей меньше очередей, чем в последние дни августа, поэтому спокойнее начать заранее. Заранее подготовьте документы ребёнка: свидетельство о рождении, полис ОМС и СНИЛС, а также прежнюю карту прививок, если она есть, — так специалистам не придётся ничего восстанавливать по памяти. Уложиться в один день помогает такой порядок:

• начните с педиатра — он задаёт маршрут и выписывает направления;
• сдайте анализы с утра, пока ребёнок бодр и не устал;
• пройдите узких специалистов подряд, а к педиатру вернитесь в конце за оформлением карты.

В клинике всех врачей и лабораторию нередко удаётся пройти за одно посещение — это удобно, когда не хочется растягивать беготню на неделю.

Чтобы визит дался ребёнку легче:

• заранее спокойно расскажите, что его ждёт, без пугающих слов;
• возьмите воду и перекус после анализа крови, а ещё любимую игрушку;
• планируйте приём на утро, после сна и завтрака (кроме анализов, которые сдают натощак);
• хвалите за смелость и договоритесь о чём-то приятном в конце дня.

Так медосмотр превращается из марафона в спокойное дело, а к 1 сентября у вас на руках готовая карта.

Сколько действует справка 086/у?

Справку 086/у обычно считают действительной около 6 месяцев, но точный срок стоит уточнить там, куда вы её подаёте. Медкарта 026/у устроена иначе: это не разовая справка, а карта, которую заводят при поступлении и ведут весь период обучения в саду или школе. Внутри неё обновляют лишь отдельные данные — например, результаты ежегодного осмотра и свежие анализы.

Можно ли пройти медосмотр за один день?

Да, если врачи и лаборатория есть в одном месте. Обычно ребёнок с утра сдаёт анализы, затем проходит специалистов, а педиатр в конце оформляет карту. В частной клинике это чаще всего реально уложить в одно посещение; в поликлинике сроки зависят от расписания специалистов. Если какого-то узкого врача в этот день нет, педиатр подскажет, когда его удобно пройти, чтобы не сдавать анализы повторно.

Нужен ли анализ на энтеробиоз для сада?

В приказе № 514н соскоба на энтеробиоз нет, но многие детские сады и бассейны просят его отдельно, поэтому актуальный список стоит уточнить заранее. Результат такого анализа обычно действителен около 10 дней, так что сдавать его есть смысл ближе к подаче документов.

Что делать, если у ребёнка нет какой-то прививки?

Отсутствие прививки не лишает ребёнка права на сад или школу — это закреплено законом. Решение о вакцинации принимают родители, а недостающие прививки при желании можно поставить по национальному календарю. При этом в период вспышки инфекции непривитого ребёнка временно могут не допустить в коллектив; нужно ли что-то доставить, врач определит по показаниям.

Со скольки лет и какой осмотр проходят?

Набор врачей зависит от возраста и определён приказом № 514н. Перед садом (обычно около 3 лет) список короче, а перед школой (в 6–7 лет) шире: добавляются детский психиатр, эндокринолог и инструментальные обследования. Точный перечень для вашего случая подскажет педиатр.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.