Первые месячные у девочки: когда начинаются и что нужно знать родителям

Вопрос о том, когда начинаются месячные, волнует многих мам заранее. Чаще всего первая менструация наступает в возрасте от 11 до 14 лет. При этом врачи считают нормой более широкий диапазон — ориентировочно от 9 до 15 лет. Точный возраст индивидуален и зависит от многих факторов:

• наследственности — нередко у дочери менархе наступает примерно в том же возрасте, что когда-то у мамы;
• телосложения и массы тела;
• питания и общего состояния здоровья;
• перенесённых заболеваний и уровня физических нагрузок.

Поэтому не стоит сравнивать дочь с одноклассницами: у одной девочки месячные могут начаться в 11 лет, у другой — ближе к 14, и оба варианта укладываются в норму. Если ориентировочные сроки заметно сдвигаются в ту или иную сторону, это повод спокойно обсудить ситуацию со специалистом, а не тревожиться самостоятельно.

Организм обычно готовится к менархе постепенно, и по некоторым признакам можно понять, что первая менструация уже не за горами. Как правило, за 1–2 года до неё появляются первые изменения:

• рост молочных желёз — обычно самый ранний признак начавшегося полового созревания;
• появление волос на лобке и в подмышечных впадинах;
• заметный «скачок» роста, изменение фигуры;
• светлые или беловатые выделения (бели), которые за несколько месяцев до менархе часто становятся более обильными;
• перепады настроения, повышенная утомляемость, иногда — тянущие ощущения внизу живота.

Общее физическое развитие ребёнка на плановых осмотрах помогает отслеживать педиатр: врач видит, идёт ли созревание в своём темпе. А появление белей — хороший повод заранее и спокойно положить дочери в рюкзак прокладку «на всякий случай», чтобы первые месячные не застали её врасплох в школе.

Первый год, а иногда и полтора-два — это период, когда цикл только устанавливается. В это время нерегулярность скорее правило, чем исключение: гормональная система ещё настраивается. Нормой в первый год считаются:

• разная длительность цикла — например, в одном месяце 25 дней, в другом ближе к 40;
• «пропуски», когда между менструациями проходит два-три месяца;
• разный объём выделений — от скудных до более обильных;
• разное самочувствие в разные циклы.

Такие колебания в первый год обычно не говорят о проблеме. Ориентировочно к концу второго года цикл у большинства девочек становится более предсказуемым. Если же и через два года месячные остаются нерегулярными, стоит показать дочь врачу — он определит, нужна ли дополнительная поддержка.

Большинство ситуаций в первый год — вариант нормы, но есть признаки, при которых консультация специалиста желательна. Обратиться к врачу стоит, если:

• половое созревание началось очень рано — первые признаки появились до 8 лет, а месячные до 9–10 лет;
• к 15–16 годам менструация так и не началась, особенно если вторичные половые признаки уже есть;
• менструация очень обильная — прокладку приходится менять каждый час-два;
• выделения длятся дольше 7 дней или, наоборот, совсем короткие и скудные;
• дочь беспокоит сильная боль внизу живота, которая мешает учёбе и обычным делам;
• цикл был регулярным, а затем сбился больше чем на несколько месяцев.

Если месячных долго нет, а признаки взросления запаздывают, полезно прочитать отдельный материал «Задержка полового развития у подростков» — в нём разобрано, какие сроки считаются нормой и когда нужна консультация. Ни один из перечисленных признаков не повод для паники: это сигнал показать дочь специалисту, который определит причину.

Лучше, если разговор о месячных состоится заранее — до того, как менархе случится. Так дочь будет знать, чего ожидать, и не испугается. Несколько ориентиров для родителей:

• говорите спокойно и по-доброму, без лишнего пафоса и стеснения — менструация это нормальная часть взросления;
• объясните простыми словами, что произойдёт и почему, покажите, как пользоваться прокладкой;
• дайте понять, что к вам можно прийти с любым вопросом и что стесняться нечего;
• подчеркните, что сроки у всех разные и торопить себя или сравнивать с подругами не нужно.

Полезно заранее собрать небольшой набор и положить его в рюкзак: несколько прокладок для подростков, запасное бельё, влажные и сухие салфетки, небольшой пакет. Такой «набор на всякий случай» придаёт девочке уверенности, если первые месячные начнутся в школе или на прогулке.

В первые циклы дочери важно освоить простые правила гигиены — это помогает чувствовать себя комфортно и уверенно:

• менять прокладку каждые 3–4 часа, даже если выделений немного;
• подмываться тёплой водой, менять бельё по мере необходимости;
• начинать удобнее с прокладок, а вопрос о других средствах гигиены обсудить позже, в том числе с врачом;
• вести простой календарь месячных — так проще замечать, как устанавливается цикл.

Умеренный дискомфорт внизу живота в первые дни — частое явление. Облегчить самочувствие помогают тепло (грелка или тёплый душ), отдых, спокойная физическая активность и достаточное количество воды. Купаться, принимать душ и заниматься спортом в эти дни обычно можно — ориентируйтесь на самочувствие дочери. Если боль выраженная и повторяется из цикла в цикл, обезболивающее подберёт врач: давать сильные препараты по собственному усмотрению не стоит.

Первый визит к гинекологу нередко пугает и девочку, и маму, хотя бояться нечего: осмотр у детей проводят бережно и по показаниям, а во многих случаях достаточно беседы. Показать дочь специалисту стоит в двух ситуациях: когда есть тревожные признаки из списка выше и когда просто хочется убедиться, что всё идёт своим чередом. В клинике доктора Пеля в Санкт-Петербурге приём ведёт детский гинеколог, который поможет разобраться, укладывается ли развитие дочери в норму, и при необходимости составит план наблюдения. Врач определит, нужны ли дополнительные обследования, и подскажет, на что обращать внимание дома.

В каком возрасте первые месячные — это норма?

Чаще всего менархе наступает в 11–14 лет, но нормой считается и более широкий диапазон — ориентировочно от 9 до 15 лет. Возраст зависит от наследственности, телосложения и общего здоровья, поэтому у разных девочек он отличается.

Почему в первый год месячные идут нерегулярно?

В первый год, а иногда до полутора-двух лет, гормональная система только настраивается, поэтому цикл может быть разной длины, а менструации приходить с задержками и разным объёмом. Обычно это вариант нормы; если через два года регулярность не установилась, стоит показать дочь врачу.

Можно ли во время месячных купаться и заниматься спортом?

Как правило, да: душ, купание и умеренные нагрузки в эти дни допустимы, ориентироваться нужно на самочувствие. При выраженной боли или слабости стоит снизить активность и дать дочери отдохнуть.

Какие боли при месячных считаются нормальными?

Умеренные тянущие ощущения внизу живота и в пояснице в первые дни — частое явление. Насторожить должна сильная боль, которая мешает учёбе и обычным делам и не проходит после отдыха, — в этом случае лучше показать дочь специалисту.

Когда впервые вести дочь к детскому гинекологу?

К врачу стоит обратиться при тревожных признаках — очень раннем или позднем начале, обильных или болезненных менструациях — либо просто для профилактического осмотра, чтобы убедиться, что развитие идёт в своём темпе. Плановый визит удобно приурочить к подростковому возрасту.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.