Поликистоз яичников

Поликистоз яичников (ПКЯ) обычно классифицируется на основе различных критериев, таких как клинические признаки, характеристики яичников и уровень гормонов. Вот некоторые основные типы классификации синдрома поликистозных яичников:

Клиническая классификация:

• Классический (тип А). Повышенный уровень мужских половых гормонов, отсутствие овуляции, структурные изменения яичников на УЗИ;
• Ановуляторный (тип В). Уровень андрогенов повышен, овуляции нет, отсутствуют признаки поликистоза при УЗИ-исследовании;
• Овуляторный (тип С). Овуляции происходят регулярно, уровень мужских гормонов повышен, поликистоз виден на УЗИ;
• Неандрогенный (тип D).Овуляция не наблюдается, уровень андрогенов находится в норме, но при этом кисты видны на УЗИ-исследовании.

• Гиперандрогенный: гирсутизм, алопеция, акне;
• Репродуктивный: отсутствие менструаций, бесплодие;
• Метаболический: нарушенный обмен веществ, инсулинорезистентность, лишний вес.

Симптомы поликистозных яичников (СПКЯ) могут варьировать от легких до более выраженных и могут включать следующее:

Нарушения менструального цикла:

• Олигоменорея (редкие и нерегулярные менструации);
• Аменорея (отсутствие менструации);

• Гирсутизм (повышенный рост волос на лице, груди, животе);
• Акне и повышенная жирность кожи;
• Выпадение волос, особенно по мужскому типу (андрогенетическое облысение).

Инсулинорезистентность и метаболические изменения:

• Повышенный уровень инсулина;
• Развитие сахарного диабета типа 2;
• Ожирение, особенно в области живота.

Поликистозные яичники на УЗИ:

• Ультразвуковые признаки, такие как увеличение размеров яичников и наличие множества маленьких кист.

Проблемы с бесплодием:

• Ановуляция (отсутствие или редкая овуляция), что может привести к затруднениям с зачатием.

• Чувство усталости;
• Головные боли;
• Частые изменения настроения.

Причины синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) не до конца поняты, но считается, что развитие этого состояния может быть связано с несколькими факторами:

• Гормональные дисбалансы. Основная причина СПКЯ связана с нарушениями в гормональном балансе организма. У женщин с СПКЯ обычно наблюдается повышенное количество мужских половых гормонов (андрогенов), что может привести к гиперандрогении (повышенному росту волос, акне и другим симптомам).
• Инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность — это состояние, при котором организм не реагирует должным образом на инсулин, что может привести к увеличению уровня инсулина в крови. Это состояние может усилить проявление СПКЯ и увеличить риск развития сахарного диабета типа 2 и ожирения.
• Генетические факторы. Существует наследственная предрасположенность к СПКЯ, и некоторые гены могут увеличивать риск развития этого синдрома.
• Воспаление. Воспаление в органах малого таза может сыграть роль в развитии СПКЯ, хотя точные механизмы этого влияния не полностью поняты.
• Ожирение. Ожирение может усилить симптомы СПКЯ и увеличить риск его развития, вероятно через усиление инсулинорезистентности и гормональных изменений.

Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) обычно включает в себя комбинацию следующих методов и процедур:

• Сбор анамнеза. Врач задаст вопросы о месячных циклах, симптомах, семейной истории, хронических заболеваниях, а также о лекарственных препаратах и других факторах, которые могут влиять на здоровье.
• Физическое обследование. Помимо классического гинекологического обследования. Врач проведет физическое обследование для выявления симптомов, связанных с СПКЯ, таких как гирсутизм (повышенный рост волос), акне, ожирение.

• Исследование уровня гормонов, включая тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон и другие;
• Исследования на инсулинорезистентность.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод позволяет визуализировать структуру яичников и выявить поликистозные изменения, такие как множество маленьких кист.
• Исключение других состояний. Для установления диагноза ПКЯ важно исключить другие медицинские проблемы, которые могут иметь схожие симптомы.

• Нарушение менструального цикла;
• Гиперандрогения;
• Ультразвуковые признаки поликистозных яичников.

Лечение поликистозных яичников может варьироваться в зависимости от симптомов, желаемой беременности и общего здоровья женщины. Вот несколько общих стратегий, которые могут использоваться:

• Изменения образа жизни. Регулярные физические упражнения и здоровое питание могут помогут нормализовать вес.
• Препараты. Врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы, для регулирования менструального цикла, с антиандрогенным эффектом, чтобы снизить концентрацию мужских гормонов в крови. При сопутствующей инсулинорезистентности назначают препараты для улучшения углеводного обмена.
• Препараты для стимуляции яйцеклеток. При планировании беременности врач может прописать препараты для стимуляции яйцеклеток и регуляции овуляции. В случае, если терапия казалась безрезультатной, назначается ЭКО.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение для устранения кист или других осложнений, однако это обычно назначается, когда другие методы не привели к успеху.

Лапароскопическийдриллинг — точечная коагуляция яичниковой оболочки, которая мешает естественному выходу яйцеклетки. Процедура не только облегчает физиологический процесс овуляции, но и стимулирует её.

Однако, важно помнить, что каждый случай уникален, поэтому рекомендуется обсудить специфический план лечения с квалифицированным врачом, который сможет учесть индивидуальные особенности и потребности конкретного пациента.

Профилактика синдрома поликистозных яичников часто сводится к управлению факторами риска и поддержанию общего здоровья. Вот некоторые рекомендации по профилактике поликистозных яичников:

• Поддержание здорового веса. Ожирение может увеличить риск развития поликистозных яичников, поэтому необходимо стремиться к сбалансированной диете.
• Регулярные физические упражнения. Физическая активность помогает контролировать инсулинорезистентность и снижает риск заболевания поликистозными яичниками.
• Здоровое питание. Сбалансированное питание с низким содержанием углеводов и высоким содержанием клетчатки может быть полезным для управления инсулинорезистентностью.
• Регулярные медицинские обследования. Регулярное посещение врача может помочь выявить ранние признаки поликистозных яичников и других проблем с женским репродуктивным здоровьем.
• Снижение уровня стресса. Стресс может ухудшить симптомы поликистозных яичников, поэтому методы релаксации и управления стрессом могут быть полезными.
• Контроль цикла. Важно следить за регулярностью менструального цикла, в случае выявления нарушений нужно как можно скорее обратиться к врачу.

• Чеботникова Т. В., Мельниченко Г. А., Семичева Т. В. Принципы восстановления фертильности у больных с спкя // Вестн. репр.. 2008. № 1-2.
• Духанина Е. С., Хороших Н. В., Бригадирова В. Ю. Особенности клинической картины синдрома поликистозных яичников на современном этапе // БМИК. 2015. № 12.
• Гуриев Т. Д. Синдром поликистозных яичников // Акушерство, гинекология и репродукция. 2010. № 2.
• Захарова Наталья Николаевна, Дворянский Сергей Афанасьевич Клинико-инструментальные критерии постановки диагноза синдрома поликистозных яичников // Вятский медицинский вестник. 2010. № 4.