Врач-маммолог занимается выявлением и лечением различной патологии молочной железы, проводит профилактику злокачественных опухолей молочной железы, а также реабилитацию женщин после проведенного лечения. Некоторые хирурги-маммологи также занимаются эстетическими проблемами, связанными с молочной железой, осуществляют пластические операции и протезирование.
Рак молочной железы
Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая, в основном, имеет наследственную причину и развивается при наличии благоприятных факторов (факторы риска).
Маммологический скрининг имеет свои особенности в зависимости от возраста пациентки. До 2012 года возрастные группы делились на женщин до и после 40 лет, однако с каждым годом рак «молодеет», поэтому осторожность стали проявлять даже у молодых женщин, особенно при наличии факторов риска рака молочной железы. Женщины, имеющие факторы риска, должны проходить осмотр у маммолога 2 раза в год, при отсутствии факторов риска до 35 лет – раз в год или раз в 2 года. Для женщин старше 35 – 40 лет обязателен поход к маммологу раз в год, даже при отсутствии жалоб.
Что включает маммологический скрининг у женщин младше 35 лет? |
Что включает маммологический скрининг у женщин старше 35 лет? |
|
|
Симптом |
Механизм возникновения |
Какие исследования производят для диагностики причин симптома? |
О каком заболевании может свидетельствовать симптом? |
Боль или болезненность в молочной железе |
- отечность молочной железы, вызванная воспалительным процессом или задержкой жидкости при гормональном дисбалансе; - при высоком уровне эстрогенов в молочной железе увеличивается количество протоков, которые легко преобразуются в кисты; - процесс распада раковой опухоли в молочной железе сопровождается выделением веществ, вызывающих воспалительную реакцию в виде отека; - прорастание раковой опухоли в кожу вызывает ее изъязвление. |
осмотр и ощупывание железы; УЗИ молочных желез и местных лимфоузлов; маммография; томосинтез; дуктография (рентгеноконтрастное исследование протоков); маммосцинтиграфия (радиоизотопное исследование); диагностическая пункция; биопсия (взятие кусочка патологической ткани); анализ крови на онкомаркеры; анализ крови на мутантные гены рака молочной железы; общий анализ крови и биохимический анализ крови; магнитно-резонансное исследование (МРТ).
|
фиброаденома; мастодиния (болезнь Купера); внутрипротоковая папиллома; мастопатия; дуктэктазия; кисты; рак молочной железы (на поздних стадиях); травма молочной железы; мастит; болезнь Мондора. |
Уплотнение молочной железы |
- уплотнение всей молочной железы чаще возникает вследствие разрастания соединительной ткани в молочной железе при нарушении гормонального баланса, реже – при распространенном раке. |
ощупывание молочной железы; маммография; УЗИ молочной железы; маммосцинтиграфия; томосинтез; диагностическая пункция; цитологическое исследование; томосинтез; анализ на гормоны; анализ на онкомаркеры. |
мастопатия; рак молочной железы. |
Выделения из обоих сосков, напоминающие молоко |
- при высоком уровне пролактина у небеременных женщин или у мужчин в молочной железе стимулируется выработка грудного молока или жидкости, которая напоминает молоко. |
ощупывание молочной железы; УЗИ молочной железы; маммография; дуктография; диагностическая пункция; цитологическое исследование выделения из сосков; МРТ; общий и биохимический анализ крови; анализ крови на гормоны; онкомаркеры. |
гинекомастия; галакторея; травма молочной железы; мастит; киста молочной железы; метастатическая опухоль молочной железы (при раке легкого, раке почки). |
Выделения из одного или двух сосков |
- временная гормональная перестройка организма во второй фазе менструального цикла; - гормональные изменения в молочной железе, вызывающие расширение ее протоков и образование кист; - усиленное сокращение протоков во время сексуального возбуждения; - воспалительный процесс в молочной железе, с образованием гноя. |
прощупывание молочной железы; УЗИ молочной железы; диагностическая пункция; цитологическое исследование выделений; маммография; томосинтез; дуктография; общий и биохимический анализ крови; анализ на онкомаркеры; анализ на гормоны; серологический анализ крови; бактериологический анализ выделений; анализ на BRCA1 и BRCA2. |
мастопатия; дуктэктазия; мастит; рак молочной железы (воспалительная форма). |
Кровянистые выделения из соска |
- изъязвление или разрыв сосудов раковой опухоли, которая образовалась в протоках молочной железы; - травматизация кожи соска во время кормления грудью и повреждение мелких кожных сосудов; - изъязвление бородавки, которая образовалась в протоке молочной железы. |
прощупывание молочной железы; УЗИ молочной железы; диагностическая пункция; цитологическое исследование выделений; маммография; томосинтез; дуктография; общий и биохимический анализ крови; анализ на онкомаркеры; анализ на гормоны; серологический анализ крови; бактериологический анализ выделений; анализ на BRCA1 и BRCA2. |
внутрипротоковая папиллома; травма молочной железы; мастит; трещины сосков; рак молочной железы. |
Втяжение соска |
- разрастание рубцовой ткани вокруг соска нарушает его анатомическое строение и втягивает его внутрь. |
осмотр и ощупывание молочной железы; УЗИ молочной железы; маммография; дуктография; томосинтез; МРТ; маммосцинтиграфия; диагностическая пункция; биопсия; цитологическое и гистологическое исследования; анализ на гормоны; анализ на онкомаркеры; общий и биохимический анализ крови; серологический анализ крови; бактериологическое исследование; анализ на мутации в генах BRCA1 и BRCA2. |
врожденная особенность; мастит (при туберкулезе и актиномикозе); мастопатия; рак молочной железы рак Педжета; длительное кормление грудью; травма молочной железы. |
Втяжение кожи над молочной железой |
- укороченные вследствие патологического процесса связки молочной железы «тянут» и фиксируют в таком положении участок кожи, с которым они связаны. |
осмотр и ощупывание молочной железы; маммография; дуктография; ультразвуковое исследование молочной железы; томосинтез; маммосцинтиграфия; МРТ; диагностическая пункция; биопсия молочной железы; цитологическое и гистологическое исследование; анализ на онкомаркеры; бактериологическое исследование; серологический анализ крови; анализ на BRCA1 и BRCA2. |
рак молочной железы; липогранулема; болезнь Мондора; мастопатия; мастит. |
Увеличение размеров молочной железы у женщин |
- отек и венозный застой в молочной железе, вызванный склонностью к задержке жидкости в предменструальный период (двустороннее увеличение); - увеличение количества железистого компонента молочной железы или образование кист при гормональном дисбалансе (одностороннее или двустороннее увеличение); - воспалительный отек молочной железы (одностороннее увеличение); - кровоизлияние в молочную железу (обычно одностороннее увеличение). |
осмотр и ощупывание молочной железы; УЗИ молочной железы; анализ крови на гормоны; общий и биохимический анализ крови; серологический анализ крови. |
мастодиния; мастопатия; мастит; травма молочной железы. |
Увеличение грудных желез у мужчин |
- высокий уровень женских половых гормонов у мужчин стимулируют рост и развитие железистой ткани и протоков в мужских молочных железах. |
осмотр и ощупывание грудных желез; ультразвуковое исследование; анализ на гормоны; общий и биохимический анализ крови; анализ на онкомаркеры
|
гинекомастия; рак молочной железы у мужчин. |