Мигрень
Мигрень – хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется приступами тяжёлой головной боли. Чаще всего это односторонняя боль с пульсацией, усиливающаяся при внешних раздражителях: физической нагрузке, звуках, резком запахе, ярком свете.
Длительность приступа может быть от 2-х до 72-х часов. Чаще всего мигренью страдают женщины, это связано с нестабильностью уровня гормонов в течении месячного цикла.
Механизм зарождения мигрени ещё не до конца изучен. Существует несколько теорий возникновения болевого синдрома, но самая популярная из них – нейроваскулярная.
Приступ сильнейшей головной боли может начинаться на фоне активации ядра тройничного нерва, вызывая спазм и расширение сосудов головного мозга. Это приводит к отёчности окружающих тканей, и как следствие, возникает мигрень.
Причины появления мигрени
Мигрень считается наследственным заболеванием, передаваемая преимущественно по материнской линии. Чаще всего мигренью страдают женщины, наибольшая частота приступов приходится на промежуток между 30-40 годами. Стоит отметить, что наследуется не сама мигрень, а физиологические особенности, которые могут вызвать приступ.
Под «причинами» стоит понимать триггеры, которые могут спровоцировать мигрень:
- затяжные, сильные стрессы;
- умственное перенапряжение: экзамены, собеседования;
- нарушение режима сна (недостаточный сон или в непривычное время);
- переутомление;
- физические нагрузки;
- вредные привычки: курение, употребление алкоголя, особенно слабоалкогольных напитков;
- перепады температуры и атмосферного давления;
- смена климата;
- продукты, содержащие тирамин: выдержанные сыры, неправильно хранящиеся мясо и рыба, вяленые продукты, пиво, соевый соус, тофу, авокадо, бананы и другие;
- резкие запахи, яркий свет и громкий звук, и нахождение в душном помещении;
- сильный голод или переедание.
Симптомы мигрени
Каждый приступ мигрени развивается по определенному сценарию и состоит из симптомов-предвестников, перед началом самой головной боли:
- Продромальная стадия. Резкая перемена настроения, появляются нарушения сна – сонливость, зевота, или наоборот, бессонница. Появляется чувствительность к яркому свету и резким звукам. Иногда отмечается ощущение онемения конечностей. Для тех, кто знаком с этим недугом не понаслышке, этих симптомов достаточно, чтобы понять, что скоро начнётся головная боль.
- Аура. Зрительные нарушения, характеризующиеся цветными вспышками, пятнами, молниями, искажением контуров предметов, удлинение силуэтов (синдром «Алисы» по аналогии с книгой «Алиса в Стране чудес» Льюиса Кэрролла). Гораздо реже встречаются вкусовые и слуховые искажения, нарушение координации. Отметим, что этап ауры возникает не у всех страдающих мигренью.
- Головная боль или болевая фаза. Как правило, возникает на одной стороне головы и имеет выраженный пульсирующий характер. Сначала ощущается дискомфорт, затем неприятные ощущения усиливаются, доходя до невыносимой боли. В момент приступа трудно шевелиться, так как любое движение усиливает боль. В это время усугубить положение больного могут любые звуки, дневной или искусственный свет. Помимо этого, во время приступа могут проявиться сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, ломота в теле, озноб или повышение температуры.
- Заключительная стадия или постдрома. После приёма препаратов или само по себе головная боль утихает. После приступа, примерно сутки человек ощущает общую слабость, головокружение, плохое настроение. Чувствительность к раздражителям вроде яркого света и резких звуков тоже проходит не сразу. Гораздо реже заключительная стадия проявляется повышенной активностью.
К какому врачу обращаться
Для начала необходимо обратиться к терапевту. Врач должен подробно расспросить пациента об образе жизни и проявлениях болезни. В случае подозрения на сопутствующие нарушения, будет назначены консультации других специалистов: кардиолога, эндокринолога, и даже стоматолога, для исключения иных причин возникновения боли и постановки точного диагноза.
Непосредственно терапией и профилактикой мигрени занимается невролог. Врач диагностирует и лечит заболевания центральной и периферической нервной системы, а также занимается их профилактикой.
Классификация мигрени
Виды мигрени различают в первую очередь по наличию ауры:
- Классическая мигрень: острая головная боль, которой предшествует стадия ауры (зрительные и слуховые искажения).
- Мигрень без ауры: может наступить внезапно, без ощутимых раздражителей. В остальном обе разновидности патологии протекают одинаково.
Более узкая типизация видов мигрени:
- Ретинальная: полная или частичная потеря зрения на один глаз, по причине нарушения кровообращения в сосудах сетчатки. Как правило нарушение проходит через час.
- Офтальмоплегическая: ощущение давления в глазах, искаженные очертания окружающего пространства и предметов, возможно опускание века.
- Базилярная: сопровождается сильным головокружением, неровной ходьбе, нечёткой речью и звоном в ушах.
- Гемиплегическая: потеря чувствительности одной конечности, или обоих конечностей на одной стороне тела. Может сопровождаться расстройством координации движений.
- Афатическая: приступ сопровождается нарушениями речевой функции, как при инсульте
- Абдоминальная: мигрень сопровождается сильными болями в животе, диареей, тошнотой и рвотой. Часто этот вид наблюдается в детском возрасте.
- «Обезглавленная»: отсутствие непосредственно головной боли, при наличии остальных симптомов, например, ауры.
- Глазная или офтальмическая: нарушения зрения, протекающие по классическому сценарию: блики, мерцания, молнии на определенных участках полей зрения.
- Шейная: острая головная боль, на фоне нарушения кровотока в шейном отделе позвоночника.
- Мигренозный статус: тяжелая патология, при которой частота промежутков между отдельными приступами мигрени сокращается до 4-х часов. В таком состоянии пациента тошнит, присутствует частая рвота, невозможно есть, пить, и совершать простые бытовые действия. Мигренозный статус требует срочной госпитализации.
Осложнения
Осложнения случаются редко, однако мигренозный статус может спровоцировать мигренозный инсульт.
Мигренозный инсульт – не до конца изученная патология, точно можно сказать, что повышается риск инсульта у пациентов, страдающих мигренью с аурой.
Диагностика
Диагноз «мигрень» ставится методом исключения, если не выявлены другие причины головных болей.
Для начальной диагностики мигрени врач-невролог собирает анамнез на основе жалоб пациента, для получения сведений о характере боли и разновидности предполагаемой мигрени.
Примерный перечень типичных вопросов при постановке диагноза:
- частота возникновения приступов;
- продолжительность приступа;
- характерные провоцирующие факторы;
- характер болевых ощущений;
- отсутствие или наличие ауры и как именно она проявляется;
- самочувствие после окончания приступа.
Далее невролог проводит стандартный осмотр, с проверкой рефлексов, чувствительности и оценкой двигательной функции.
Аппаратная и лабораторная диагностика мигрени:
- Дуплексное сканирование (УЗДГ) сосудов шеи и головного мозга, для исключения сосудистых причин острой головной боли.
- Офтальмологический осмотр с обследованием глазного дна.
- МРТ: шейного отдела позвоночника, головного мозга.
- Анализ крови и мочи.
- Анализ баланса основных гормонов.
- Рентгенография турецкого седла (костное образование в середине черепной коробки, внутри которого находится важнейший нейроэндокринный орган – гипофиз) Проводится для исключения опухолей.
Лечение и профилактика
Вылечить мигрень полностью не представляется возможным. Лечение мигрени делится на два типа
- Профилактика и предупреждение возникновения приступа
- Облегчение болей непосредственно во время приступа мигрени
Как только появились симптомы-предвестники мигрени, необходимо убрать все раздражающие факторы:
- Оградить себя от потенциальных источников шума: выключить электроприборы, включить звук на смартфоне, закрыть двери;
- Зашторить окна, открыть форточку для доступа свежего воздуха в помещение;
- Обязательно нужно лечь.
Медикаментозная терапия используется для снятья острой боли, и называется средствами купирования мигрени. Необходимо правильно подобрать лекарства, тогда эффективность лечения значительно повышается. Очень важно соблюдать периодичность и дозировку принимаемых лекарств. Как правило, это безрецептурные анальгетики, содержащие ибупрофен, парацетамол или аспирин. Предпочтение лучше отдать растворимым (шипучим) препаратам, они лучше всасываются и облегчение боли наступает быстрее.
При сопутствующей тошноте и рвоте можно использовать противорвотные средства, которые усиливают действия обезболивающих. Если приём лекарств привычным способом затруднён, то противорвотные можно использовать ректально в виде свечей.
Если безрецептурных препаратов недостаточно, рекомендуется обратиться к врачу-неврологу для получения рецепта антимигренозных лекарств. Принцип действия таких лекарств кардинально отличается от анальгетиков и противорвотных. Антимигренозные препараты оказывают воздействие не на саму боль, а на патологические процессы, проходящие в головном мозге во время приступа мигрени.
Прием врача-невролога в клинике доктора Пеля
На приеме врач проведет подробную консультацию, выслушает жалобы, проанализирует генетическую предрасположенность к различным заболеваниям. Для уточнения диагноза врач может дать направление на дополнительные обследования или анализы.
Все процедуры можно пройти, не покидая клиники, в многофункциональном медицинском центре есть все необходимое для комплексной диагностики.
Также во время осмотра доктор оценит двигательную активность, осанку, симметричность частей тела — это стандартные манипуляции, которые помогут собрать нужную информацию.
Для удобства пациентов в клинике работает онлайн-запись, пациенты могут самостоятельно выбрать подходящее время приема. Предоставляется услуга вызова врача на дом. Проводятся онлайн-консультации.
Преимущества обращения в клинику доктора Пеля
Семейная клиника доктора Пеля – это многопрофильный медицинский центр, оснащенный по последнему слову техники. Мы располагаем всем необходимым, чтобы как можно быстрее провести качественную диагностику и оказать своевременную помощь нашим пациентам.
Мы работаем по принципу семейной клиники: опытные врачи всегда окажут квалифицированную помощь всем членам семьи, вне зависимости от возраста. Комфортная атмосфера без длинных очередей, а вместо регистратуры вас встретит приветливый администратор.
В Клинике доктора Пеля есть всё необходимое для лечения мигрени, включая профилактические меры, такие как массаж, физиотерапия, остеопатия и даже психотерапия.
Необходимо помнить, что бесконтрольный приём лекарств от мигрени может существенно навредить здоровью. Приём любых, даже безрецептурных препаратов должен осуществляться после консультации с неврологом.
Источники
- Мирошникова В. В. Диагностика и лечение хронической мигрени. Кафедра неврологии, нейрохирургии, с курсом медицинской генетики, с курсом неврологии, мануальной терапии, рефлексотерапии ФУВ ВолгГМУ // Лекарственный вестник, 2019. — № 1 (73). — Т. 13.
- Амелин А. В., Игнатов Ю. Д., Скоромец А. А. Мигрень (патогенез, клиника и лечение). — Санкт-Петербуржское медицинское издательство, 2001. — 200 с.
Стоимость услуг
Акция месяца
