Недержание мочи

У женщин после 55 стрессовый тип встречается чаще из‑за гормонального дефицита и снижения тонуса мышц тазового дна.

• подтекание при кашле, чихании, смехе;
  
  

• внезапный, «командный» позыв и утечка до туалета;
  
  

• ночное недержание после 6 лет у ребёнка или вновь появившееся у взрослого;
  
  

• раздражение кожи, запах аммиака, дискомфорт;
  
  

• слабая струя, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  
  

• частые позывы (каждые 30 мин) без инфекции.
  

1. Дневник мочеиспусканий (72 ч) и анкета ICIQ‑SF.
   
   

2. Осмотр уролога/гинеколога, стресс‑тест «кашель‑подтекание».
   
   

3. УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
   
   

4. Урофлоуметрия и цистометрия — измеряют давление и объём.
   
   

5. Лабораторные анализы: общий мочи, посев, глюкоза крови.
   

Немедикаментозные методы

• Упражнения Кегеля — по 10 сжатий × 3 подхода ежедневно.
  
  

• Биофидбек‑тренинг — аппарат помогает отследить силу мышц.
  
  

• Плановое мочеиспускание каждые 2–3 часа.
  
  

• Уменьшение кофеина и газировки, отказ от курения.
  
  

Медикаментозная терапия (по назначению врача)

• антихолинергические или β‑3‑агонисты при ургентных утечках;
  
  

• местные эстрогены у женщин после 45 лет для повышения тонуса уретры;
  
  

• α‑блокаторы у мужчин при гиперплазии простаты.
  
  

Малоинвазивные и хирургические решения

• инъекции ботулотоксина в стенку пузыря (ургентное недержание);
  
  

• слинговые операции (TVT/TOT) при стрессовой форме;
  
  

• искусственный сфинктер — при тяжелом мужском недержании;
  
  

• сакральная нейромодуляция при нейрогенном расстройстве.
  

• поддерживайте нормальный вес — каждый лишний кг даёт +10 гидростатического давления на уретру;
  
  

• избегайте хронических запоров и кашля;
  
  

• делайте упражнения Кегеля с 6 недели после родов;
  
  

• контролируйте сахар крови — диабет утяжеляет инконтиненцию;
  
  

• проверяйтесь у уролога/гинеколога раз в год.
  

• эпизоды стали ежедневными или усиливаются;
  
  

• ночной энурез у ребёнка старше 6 лет или вновь у взрослого;
  
  

• недержание сопровождается болью, кровью в моче;
  
  

• лекарства не помогают через 3 месяца;
  
  

• планируется операция на органах таза.
  
  

Инконтиненция — не «нормальная плата за возраст», а корректируемое состояние. Тренировка мышц, современные препараты и малоинвазивные операции помогают большинству пациентов — от молодых мам до людей после 80 лет — вернуться к активной жизни и забыть о непроизвольных утечках. При первых признаках недержания не тяните: ранняя диагностика — ключ к эффективному лечению.

Оставьте заявку на сайте клиники — специалист соберет анамнез, проведёт обследование и предложит индивидуальный план восстановления контроля над мочеиспусканием.

1. Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Стрессовое недержание мочи у женщин». 2023.
   
   

2. Российское общество урологов. Ведение пациентов с гиперактивным мочевым пузырём. 2022.
   
   

3. Григорьев А.В. Недержание мочи в пожилом возрасте: современные подходы // Урология. 2021; 26(2): 58‑64.