Эрозия шейки матки


 
от 2600 руб.
Записаться на прием

Эрозия шейки матки – это изъязвление или нарушение целостности слизистой шейки матки.  Сегодня под этим диагнозом подразумевается также состояние, связанное с заменой плоского эпителия шейки цилиндрическим. Эта патология, по сути, является эктопией, но гинекологи предпочитают пользоваться термином «эрозия» или «псевдоэрозия».

Небольшой патологический очаг, размеры которого не меняются, требует лишь динамического наблюдения. Если заболевание начинает прогрессировать, требуется лечение. Патология является важным фактором риска развития злокачественной опухоли.

Причины и факторы риска эрозии шейки матки

Точные причины развития эктопии до сих пор не известны. Но в современной гинекологии есть три теории, объясняющие наличие на вагинальной части шейки цилиндрического эпителия.

  1. Иммунологическая. Согласно ей формирование патологического процесса происходит на фоне сбоев в работе иммунной системы.
  2. Воспалительная. Основная роль отводится половым инфекциям, но самую большую угрозу представляет папилломавирус, особенно его генетические типы с высокой онкогенностью. Они способны запустить в цервикальном эпителии процесс малигнизации (озлокачествления) и при поздней диагностике привести к развитию раковой опухоли.
  3. Гормональная. Согласно ей развитие эктопии связано с высокой чувствительностью женского организма к эстрогенам или их излишним количеством. Подтверждением этой теории считается более частое выявление патологии у пациенток с нарушенным менструальным циклом.

К основным факторам риска, ускоряющим развитие эрозии, относят:

  • ЗППП;
  • тяжелые роды;
  • бактериальный вагиноз;
  • раннее, до 16 лет, начало половой жизни;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • гормональные изменения: подростковый возраст, беременность;
  • частые внутриматочные манипуляции (аборт, спираль и пр.) травмирующие шейку матки и пр.

Симптомы эрозии шейки матки

Заболевание часто протекает бессимптомно. Обнаруживают патологию только в кабинете гинеколога. Только небольшой процент женщин замечает появление неспецифических признаков. К патологической симптоматике, сопровождающей это заболевание, могут относиться:

  • сбои менструального цикла;
  • дискомфорт или легкая боль над лобком;
  • болезненность при половом контакте;
  • скудные кровянистые выделения после интимной связи.

В запущенных случаях заболевания отмечается постоянное выделение густой, тягучей слизи с примесями крови или гноя.

Механизм развития и течение эрозии шейки матки

Клеточное строение слизистой шейки матки различается в зависимости от области. Шеечный канал изнутри выстлан однослойным цилиндрическим покровом, тогда как часть, выступающая во влагалище, покрыта плоским многослойным эпителием. Границей является наружное отверстие цервикального канала.

Под воздействием неблагоприятных факторов поверхностные клетки плоского эпителия повреждаются, что приводит к оголению слизистой шейки. В таком состоянии на ней очень быстро лопаются сосуды и происходит инфекционное поражение. Так появляется эктопия, размер которой может варьироваться от нескольких миллиметров до двух сантиметров.

При эктопии происходит смещение границы между плоским и железистым эпителием в сторону влагалища.

Классификация эрозии шейки матки

В зависимости от происхождения, эрозия делится на три типа.

  • Врожденная.Формируется во время внутриутробного развития на фоне смещения границ цилиндрического и плоского эпителия.Характеризуется небольшими размерами и отсутствием воспалительного процесса. Обычно проходит самостоятельно до начала половой жизни.
  • Псевдоэрозия (эктопия).Такие эрозии чаще всего возникают на фоне воспалительного процесса, а после его стихания самостоятельно исчезают.
  • Истинная эрозия. Изолированный дефект на шейке, возникающий из-за ее механического повреждения или как проявление гинекологических заболеваний.Могут иметь отношение к более серьезным патологиям.

Применяют и стадийную классификацию псевдоэрозии. Согласно ей выделяют несколько стадий патологии.

  • Железистая. Протекает годами. Характеризуется разрастанием цилиндрического эпителия вне цервикального канала. В результате образуются эрозированные участки.
  • Папиллярная. На образовавшихся очагах помимо железистой ткани возникают соединительнотканные (рубцовые) структуры.
  • Метаплазия (патологическое изменение) плоских клеток. Клеточная структура меняется, иногда формируются кисты, заполненные слизистым содержимым.

Диагностика эктопии

Врачи легко выявляют эрозию шейки матки по характерным признакам при гинекологическом осмотре с зеркалами. Измененный участок выглядит как красное пятно на поверхности слизистой оболочки. Иногда он кровоточит при касании.

Вторым этапом диагностического исследования является кольпоскопия. Шейку матки исследуют с помощью специального микроскопа. Для уточнения диагноза на слизистую наносят раствор Люголя или слабую уксусную кислоту. Изменение цвета позволяет отличить эрозию от эктопии. Исследование не приносит даже минимальных неприятных ощущений и позволяет выявить на шейке матки дефекты, незаметные при обычном осмотре.

Третья обязательная диагностическая методика – «жидкостная цитология». Это наиболее точный и информативный вариант цитологического исследования. С ее помощью специалист может не только подтвердить развитие эктопии, но и выявить атипичные клетки, характерные для дисплазии матки. Для проведения исследования берется мазок с шейки. При наличии показаний пациенткам назначают биопсию тканей. Небольшой участок слизистой иссекается и исследуется под микроскопом.

Лечение

Небольшие эрозии не требуют лечения. Пациентке необходимо не менее 1 раза в 6 месяцев посещать гинеколога, который будет контролировать состояние тканей. При наличии показаний (рост образования, кровоточивость, высокий риск развития рака) проводится хирургическое иссечение пораженного участка шейки матки. В зависимости от ситуации (возраст женщины, ее желание в дальнейшем иметь детей), врачи выбирают оптимальный метод вмешательства:

  • лазерная терапия – патологический участок иссекают лучом лазера;
  • радиоволновая хирургия – на эрозию прицельно воздействуют радиоволнами определенной частоты;
  • криодеструкция – проводят обработку поврежденного участка жидким азотом, что приводит к вымораживанию патологических тканей и образованию нового тканевого слоя;
  • химическая коагуляция – вагинальную часть шейки обрабатывают специальными прижигающими препаратами, вследствие чего запускается процесс регенерации тканей.

Все операции по удалении эктопии являются малоинвазивными, выполняются в амбулаторных условиях под местной анестезией и не требуют длительной реабилитации. Оптимальными являются лазерное и радиоволновое лечение, поскольку они не провоцируют образование рубцов и снижение эластичности слизистой оболочки. После такой процедуры женщина может рожать естественным путем.

В период восстановления после операции назначается медикаментозная терапия: противовоспалительные свечи, антисептики и т.п.

Осложнения и прогноз

Типичными осложнениями эрозии шейки матки являются:

  • воспалительные заболевания гениталий (кольпит, цервицит, эндоцервицит);
  • проблемы с зачатием;
  • повышенный риск преждевременного прерывания беременности;
  • злокачественное перерождение с развитием рака шейки матки.

При своевременном и правильном лечениипатологические ткани устраняются, все симптомы исчезают.

Профилактика эрозии

Развитие эктопии вполне можно предупредить. Для этого достаточно придерживаться нескольких правил:

  • избегать случайных половых связей;
  • проводить тщательную интимную гигиену, но не злоупотреблять ей;
  • своевременно лечить заболевания мочеполовой системы;
  • регулярно посещать гинеколога.

Только опытный гинеколог может точно сказать, опасна ли эрозия, может ли она переродиться в рак и стоит ли удалять образование хирургическим путем. Очень важно довериться врачу, пройти обследование и выполнять все его рекомендации. В этом случае риск последствий минимален.

Источники

  1. Махатова Г.М., Соболева О.В. Эрозия шейки матки // Вестник хирургии Казахстана. 2011. №3 (27).
  2. Нургалиева Д.А. Лечение эрозии, эктопии шейки матки в амбулаторных условиях // WestKazakhstan Medical Journal. 2013. №1-2 (38).
  3. Ашырбекова В.Б. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР) // Медицина Кыргызстана. 2012. №8.
  4. Дюсембаева А.С., Казиева А.М., Кудайбергенов Т.К. Радиоволновая хирургия в лечении патологии шейки матки // Вестник КазНМУ. 2018. №1.

Стоимость услуг

Название услуги
Цена
Консультация врача-гинеколога
от 2 500 руб
Записаться на прием
Для записи на приём звоните по телефону либо воспользуйтесь онлайн записью
Благодаря многолетнему опыту работы, а также передовому диагностическому оборудованию, мы точно выявим проблему и начнем своевременное лечение.
Записаться на прием