Эрозия шейки матки – это изъязвление или нарушение целостности слизистой шейки матки. Сегодня под этим диагнозом подразумевается также состояние, связанное с заменой плоского эпителия шейки цилиндрическим. Эта патология, по сути, является эктопией, но гинекологи предпочитают пользоваться термином «эрозия» или «псевдоэрозия».
Небольшой патологический очаг, размеры которого не меняются, требует лишь динамического наблюдения. Если заболевание начинает прогрессировать, требуется лечение. Патология является важным фактором риска развития злокачественной опухоли.
Точные причины развития эктопии до сих пор не известны. Но в современной гинекологии есть три теории, объясняющие наличие на вагинальной части шейки цилиндрического эпителия.
К основным факторам риска, ускоряющим развитие эрозии, относят:
Заболевание часто протекает бессимптомно. Обнаруживают патологию только в кабинете гинеколога. Только небольшой процент женщин замечает появление неспецифических признаков. К патологической симптоматике, сопровождающей это заболевание, могут относиться:
В запущенных случаях заболевания отмечается постоянное выделение густой, тягучей слизи с примесями крови или гноя.
Клеточное строение слизистой шейки матки различается в зависимости от области. Шеечный канал изнутри выстлан однослойным цилиндрическим покровом, тогда как часть, выступающая во влагалище, покрыта плоским многослойным эпителием. Границей является наружное отверстие цервикального канала.
Под воздействием неблагоприятных факторов поверхностные клетки плоского эпителия повреждаются, что приводит к оголению слизистой шейки. В таком состоянии на ней очень быстро лопаются сосуды и происходит инфекционное поражение. Так появляется эктопия, размер которой может варьироваться от нескольких миллиметров до двух сантиметров.
При эктопии происходит смещение границы между плоским и железистым эпителием в сторону влагалища.
В зависимости от происхождения, эрозия делится на три типа.
Применяют и стадийную классификацию псевдоэрозии. Согласно ей выделяют несколько стадий патологии.
Врачи легко выявляют эрозию шейки матки по характерным признакам при гинекологическом осмотре с зеркалами. Измененный участок выглядит как красное пятно на поверхности слизистой оболочки. Иногда он кровоточит при касании.
Вторым этапом диагностического исследования является кольпоскопия. Шейку матки исследуют с помощью специального микроскопа. Для уточнения диагноза на слизистую наносят раствор Люголя или слабую уксусную кислоту. Изменение цвета позволяет отличить эрозию от эктопии. Исследование не приносит даже минимальных неприятных ощущений и позволяет выявить на шейке матки дефекты, незаметные при обычном осмотре.
Третья обязательная диагностическая методика – «жидкостная цитология». Это наиболее точный и информативный вариант цитологического исследования. С ее помощью специалист может не только подтвердить развитие эктопии, но и выявить атипичные клетки, характерные для дисплазии матки. Для проведения исследования берется мазок с шейки. При наличии показаний пациенткам назначают биопсию тканей. Небольшой участок слизистой иссекается и исследуется под микроскопом.
Небольшие эрозии не требуют лечения. Пациентке необходимо не менее 1 раза в 6 месяцев посещать гинеколога, который будет контролировать состояние тканей. При наличии показаний (рост образования, кровоточивость, высокий риск развития рака) проводится хирургическое иссечение пораженного участка шейки матки. В зависимости от ситуации (возраст женщины, ее желание в дальнейшем иметь детей), врачи выбирают оптимальный метод вмешательства:
Все операции по удалении эктопии являются малоинвазивными, выполняются в амбулаторных условиях под местной анестезией и не требуют длительной реабилитации. Оптимальными являются лазерное и радиоволновое лечение, поскольку они не провоцируют образование рубцов и снижение эластичности слизистой оболочки. После такой процедуры женщина может рожать естественным путем.
В период восстановления после операции назначается медикаментозная терапия: противовоспалительные свечи, антисептики и т.п.
Типичными осложнениями эрозии шейки матки являются:
При своевременном и правильном лечениипатологические ткани устраняются, все симптомы исчезают.
Развитие эктопии вполне можно предупредить. Для этого достаточно придерживаться нескольких правил:
Только опытный гинеколог может точно сказать, опасна ли эрозия, может ли она переродиться в рак и стоит ли удалять образование хирургическим путем. Очень важно довериться врачу, пройти обследование и выполнять все его рекомендации. В этом случае риск последствий минимален.