Климакс
Климакс – это физиологическое состояние, во время которого происходит адаптация женского организма к возрастному снижению уровня эстрогенов в крови. Он характеризуется постепенным снижением способности к зачатию, сначала урежением, а затем прекращением менструаций. В норме этот период начинается у женщин старше после 40 и длится около 10 лет. Состояние может проявляться внезапными приливами крови к лицу и верхней части туловища, дисфункциональными маточными кровотечениями, нестабильностью давления крови, чрезмерной потливостью. Гормональные перепады влияют и на нервную систему, делая женщину раздражительной, вызывая бессонницу. Если симптоматика проявляется слабо, медицинская помощь не требуется, но сильные, ярко выраженные признаки, нарушающие привычный ритм жизнедеятельности женщины, являются поводом для обращения к врачу.
Что такое климакс
Климакс - это естественный процесс, который начинается по мере старения организма. В этот период происходит снижение или полная прекращение выработки эстрогенов, что приводит к старению репродуктивной системы и постепенному прекращению менструаций, известному как менопауза. Это время сопровождается адаптацией отдельных систем и структур организма. Изменения являются нормальными и происходят у каждой женщины в разное время и с различной выраженностью.
Отличие климакса от менопаузы
Термин «менопауза» означает, что у женщины окончательно прекращаются менструации. Это связано с истощением запаса половых клеток в яичниках, что приводит к угасанию детородной функции. Иногда ее ошибочно называют климаксом, но стоит заметить, что климакс – это группа симптомов, которая проявляется перед менопаузой и длится какое-то время после ее наступления. Климактерический период может начаться вследствие адаптации организма к изменениям уровня гормонов. Важное различие: менопауза (т.е. прекращение месячных) происходит всегда и у всех без исключения женщин. А вот проявления именно климакса могут так и не дать о себе знать. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Этапы и классификация климактерического периода
Врачи выделяют три этапа в течении климактерического периода. Каждый из них характеризуется определенными изменениями в организме.
- Пременопауза. Наступление её приходится на возраст 40-50 лет. Менструации становятся редкими, объем выделяемой крови сокращается. Увеличивается количество циклов, не сопровождающихся овуляцией. Вероятность естественного зачатия значительно снижается.
- Менопауза. Начинается, в среднем, в возрасте 50 лет, обусловлена значительным понижением уровня эстрогенов. В данный период менструации полностью прекращаются. Отсутствие месячных в течение календарного года свидетельствует о прекращении функции яичников.
- Постменопауза. Начинается с менопаузы и заканчивается в возрасте 65-69 лет. Созревание яйцеклеток не происходит, месячных нет. В организме идут естественные возрастные изменения, которые затрагивают мышечные и костные ткани, сердечно-сосудистую, эндокринную и нервную системы.
В зависимости от времени развития симптоматики климакс можно классифицировать на три периода.
- Ранневременный. Включает пременопаузу и несколько лет постменопаузы. Симптомы затрагивают, преимущественно, сердце и сосуды, а также психоэмоциональную сферу.
- Средневременный. Развивается спустя 2-5 лет после прекращения месячных. Женщина сталкивается с урогенитальными проблемами.
- Поздневременный период - это 5-10 лет после наступления менопаузы. У женщины развиваются долгосрочные нарушения, связанные с обменом веществ: атеросклероз, остеопороз.
Причины развития климакса
В основе развития климакса лежит гормональная перестройка. У женщины постепенно снижается функция яичников, что приводит к уменьшению выработки эстрогена – гормона, отвечающего за деятельность репродуктивной системы. Поскольку биологически активные вещества влияют и на другие аспекты работы организма, изменения затрагивают практически все системы. У женщины повышаются риски аутоиммунных и инфекционных болезней, появляются сбои в работе органов и тканей. Максимум изменений затрагивает репродуктивную систему.
В норме климакс начинается после 40 лет, однако бывают ситуации, когда патологические процессы начинаются намного раньше. В этом случае в женском организме происходят все те же изменения, но график начала каждой фазы сдвигается на более молодой возраст. Причинами раннего климакса могут послужить:
- хирургические вмешательства, во время которых врачи удаляют яичники;
- химиотерапия или облучение, которые повлияли на работу половых желез;
- аутоиммунные нарушения, при которых фолликулы замещаются рубцовой тканью и перестают функционировать (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона, сахарный диабет);
- опухоли яичников;
- длительный прием гормональных контрацептивов;
- эндокринные заболевания: сахарный диабет, патологии надпочечников и т.п.;
- наследственный фактор;
- неблагоприятное воздействие внешней среды: курение, неправильное питание (недостаточное или избыточное), употребление алкоголя, частые стрессы, плохая экология и т.п.
Некоторые женщины сталкиваются с обратной ситуацией, когда климакс начинается позже нормы. Среди наиболее распространенных причин выделяют:
- наследственную предрасположенность;
- гормонально активные опухоли;
- воздействие на яичники некоторых препаратов;
- лучевая нагрузка;
- некоторые заболевания репродуктивной сферы (фиброма матки, сбои в работе яичников).
Факторы риска
Выраженность климактерического периода и время его наступления во многом зависит от наследственности, имеющихся заболеваний и образа жизни женщины, в целом. К факторам риска, которые усиливают симптомы климакса, следует отнести:
- индивидуальные особенности организма, в том числе, обусловленные генетически;
- общие заболевания, в частности, патологии мочеполовой и эндокринной системы, нарушения обмена веществ, аутоиммунные патологии, онкология;
- чрезмерно частые беременности или их отсутствие, аборты и т.п.;
- неправильный образ жизни: недосып, стресс, переутомлени, отсутствие физической активности, употребление вредной пищи;
- вредные привычки: злоупотребление алкогольными напитками, курение, наркотики.
Симптомы климакса
Климактерический синдром влияет на все органы и ткани без исключения. Какие-то системы затрагиваются больше, какие-то меньше. Женщина может столкнуться с нарушениями работы:
- сердечно-сосудистой системы;
- мочевыделительной системы;
- репродуктивных органов;
- опорно-двигательного аппарата;
- центральной нервной системы;
- желез внутренней секреции;
- психологической сферы;
- интимной сферы.
Наиболее типичным симптомом являются приливы. Недостаток эстрогенов провоцирует избыточное поступление крови в верхнюю часть туловища продолжительностью до 5 минут. Это сопровождается покраснением лица, обильным потом, ознобом, учащением сердцебиения. Исследования показали, что в среднем приливы могут длиться до 7-8, а иногда более 10 лет.
Классическими признаками климакса являются:
- нарушение сна: бессонница, проблемы с засыпанием, частые или очень ранние пробуждения, а также сонливость в дневное время;
- появление повышенной тревожности, перепады настроения, депрессия, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
- упадок сил, снижение работоспособности;
- непереносимость резких запахов и звуков, раздражительность;
- нестабильное артериальное давление, склонность к тахикардии (повышенная частота сердечных сокращений);
- частые головные боли, головокружения плоть до обмороков, приступы тошноты;
- избыточная сухость слизистой влагалища, приводящая к болям при половых контактах и гинекологическом осмотре, атрофические изменения, приводящие к развитию хронического воспаления (кольпита);
- расстройства мочеиспускания: учащение позывов помочиться (в том числе, ночью), болезненность в процессе, недержание мочи;
- снижение прочности костей (остеопороз), приводящее к повышенному риску переломов, в том числе, при минимальной нагрузке;
- избыточная сухость кожи, появление большого количества морщин из-за резкого снижения выработки коллагена;
- снижение тонуса мускулатуры, из-за которого повышается риск опущения влагалища и матки вплоть до их выпадения.
Изменения также затрагивают процессы обмена веществ. Метаболизм замедляется, поэтому привычный рацион приводит к постепенному набору веса, появляется склонность к полноте.
Важно понимать, что не бывает двух женщин, у которых климакс протекает одинаково. Одна сталкивается с большинством неприятных симптомов, другая вообще не испытывает проблем. Главное не пытаться терпеть неприятные проявления гормональных перепадов, не пытаться купировать их самостоятельно, а обратиться за помощью к специалисту.
Диагностика климактерического синдрома
Диагностика климакса у женщин требует полноценного, основательного обследования. Оно направлено на оценку состояния здоровья, в целом. При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Врач оценивает жалобы пациентки и собирает анамнез. Специалисту важно знать следующие сведения:
- наследственные патологии и особенности (в частности, проблемы с репродуктивной сферой родственниц, время начала менопаузы);
- гинекологический анамнез: время начала менструаций, особенности цикла, количество беременностей и их исход, количество половых партнеров, пересенные ЗППП и т.п.;
- эндокринные и системные заболевания;
- перенесенные оперативные вмешательства и т.п.
Далее проводится визуальный осмотр наружных гениталий, пальпация молочных желез и лимфоузлов. Для определения абдоминального/висцерального ожирения измеряется объем талии. Делаются замеры веса и роста пациентки с целью определения индекса массы тела для исключения метаболических нарушений. В обязательном порядке производится гинекологический осмотр на кресле, в ходе которого берут мазки на флору и онкоцитологию. При необходимости выполняется простая или расширенная кольпоскопия. Затем пациентка направляется на дополнительную диагностику:
- общий и биохимический анализ крови для оценки работы внутренних органов;
- анализы на гормоны репродуктивной системы, надпочечников, щитовидной железы;
- УЗИ малого таза, щитовидной железы, молочных желез;
- маммография (по показаниям);
- рентген костей, денситометрия для выявления признаков остеопороза.
Если в процессе будут выявлены какие-либо отклонения от нормы, список обследований может быть расширен. К диагностике подключаются специалисты другого профиля: неврологи, эндокринологи, ревматологи, кардиологи и т.п.
Лечение климакса
Климактерический синдром невозможно устранить, поскольку он является естественной реакцией организма на снижение уровня половых гормонов. Однако его проявления, доставляющие женщине физиологический и психоэмоциональный дискомфорт, можно уменьшить.
Лечение может производиться как немедикаментозным, так и медикаментозным путем. Как правило, врачи комбинируют оба подхода. К немедикаметозным методам коррекции симптомов климакса относятся:
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- водные процедуры;
- массажи.
Важное значение имеет коррекция образа жизни: отказ от вредных привычек, правильное и сбалансированное питание, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Женщине необходимо соблюдать режим труда и отдыха, регулярно заниматься посильным спотом (без запредельных нагрузок).
Медикаменозные методы включают гормональные и негормональные препараты. Заместительная гормонотерапия проводится на протяжении 3-5 лет при условии регулярного наблюдения за состоянием яичников, эндометрия, молочных желез. Рекомендовано не реже одного раза в год проходить инструментальное исследование.
Важно! Назначать препараты для ЗГТ, определять их дозировку и схему приема должен только врач.
Негормональная терапия - это симптоматические средства, направленные на снижение или повышение давления, контроль уровня глюкозы в крови, улучшение кровообращения в сосудах головного мозга и т.п. При фобиях, депрессиях и эмоциональной лабильности назначаются психотропные препараты. Курс лечения также подбирается в индивидуальном порядке.
Возможные осложнения
Период климакса может стать толчком к развитию самых разных заболеваний и состояний. Они могут развиться и вне этого времени, но перепады уровня гормонов – это значимый фактор риска. Наиболее частыми осложнениями климакса являются:
- атеросклероз и сопутствующие ему заболевания (инфаркт, инсульт и т.п.);
- артериальная гипертония;
- остеопороз;
- недержание мочи;
- сахарный диабет 2 типа и т.п.
Прогноз и профилактика
Климакс является естественным процессом, и остановить его невозможно. Основная задача профилактики – уменьшить риск развития выраженных неприятных проявлений и осложнений. Необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни, не допускать избыточного набора веса, контролировать работу сердца и уровень давления, соблюдать правильный рацион питания. Регулярное прохождение медицинского обследования, выполнение рекомендаций и назначений врача, послужит залогом комфортного преодоления климактерического состояния.
Часто задаваемые вопросы:
Как начинается климакс?
Климакс обычно начинается с приливов (резких, волнообразных приступов жара). Им часто сопутствуют бессонница, тревожность, раздражительность и другие психоэмоциональные расстройства.
Можно ли забеременеть при климаксе?
Небольшая вероятность забеременеть существует в течение трех лет после прекращения месячных.
Как избавиться от приливов при климаксе?
Облегчить дискомфорт от приливов можно с помощью применения заместительной гормональной терапии. В некоторых случаях дополнительно назначаются седативные средства. Схема лечения составляется только врачом.
Как долго длится климакс?
Средняя продолжительность климакса 1-2 года, но некоторые симптомы могут сохраняться в течение 8-10 лет, особенно при отсутствии лечения.
Источники
- Аккер Л. В., Стефановская О. В., Леонова Н. В., Хамадьянова С. У. Сахарный диабет и климакс: современные возможности заместительной гормональной терапии // Медицинский вестник Башкортостана. 2008. №5.
- Романенко Н.М. Климактерический период в жизни женщины // Крымский терапевтический журнал. 2015. №1 (24).
- Холодова Л. H., Протопопова Наталья Владимировна, Кравчук Людмила Aнатольевна, Шарифулин Михаил Абдулович Модель специализированной помощи женщинам с климактерическими расстройствами // БМЖ. 2004. №7.
- Спиридонова Н. В., Басина Е. И., Крылова О. В. Сравнительная эффективность различных схем терапии климактерических расстройств // Акушерство, гинекология и репродукция. 2012. №3.
Стоимость услуг
Акция месяца
